脊椎側彎會好嗎？站姿歪斜、肩膀不平竟是疾病警訊？根據Cleveland Clinic的統計顯示，青少年約有3%罹患脊椎側彎，成人因長期未治療的側彎所導致的慢性疼痛與活動受限也越發普遍。本文由陳鈺泓醫師為你解析脊椎側彎的成因、症狀與治療方式，從矯正脊椎側彎的方法到就醫選科建議，幫助你及早發現問題、即時治療，避免影響未來生活品質！
脊椎側彎：從症狀辨識到治療全攻略
脊椎側彎會怎樣？關鍵症狀與影響
在日常生活中，脊椎側彎（Scoliosis）可能帶來以下困擾：
脊椎側彎可能帶來多方面的影響，包括姿勢異常、慢性疼痛及內臟功能受損等問題，像是會導致肩膀高低不平或背部突出，不僅影響外觀，還可能損害患者的自信心。由於脊柱壓力分布不均，長期下來容易引發背部與頸部的慢性疼痛，進而影響日常生活和活動品質；甚至可能壓迫肺部與心臟，導致呼吸困難或內臟機能下降；此外，脊椎側彎還會限制身體的活動範圍，使某些運動變得困難甚至無法進行，進一步影響患者的身體健康與生活方式。
根據美國脊椎側彎研究學會（Scoliosis Research Society, SRS）的定義，當柯伯角度（Cobb angle）超過10度即可被診斷為脊椎側彎。此病症可細分為幾種類型：
- 特發性脊椎側彎（Idiopathic Scoliosis, IS）：此類型最為常見，約占所有病例的80%，多好發於青少年。
- 先天性脊椎側彎（Congenital Scoliosis）：因先天性脊柱骨骼發育異常導致。
- 神經肌肉型脊椎側彎（Neuromuscular Scoliosis）：與神經或肌肉疾病相關，如腦性麻痺（Cerebral Palsy）。
衛生福利部國民健康署的調查指出，約有3%的青少年罹患脊椎側彎，其中女性患者比例更是男性的8倍。此外，台灣骨科醫學會（TOA）的研究顯示，青少年快速成長期的脊椎側彎惡化風險顯著增高，也因為青少年在快速成長期更容易發生症狀惡化，所以早期篩檢顯得尤為重要。
脊椎側彎治療：關鍵時期介入的重要性
多項研究表明，早期診斷和介入對於防止病情惡化至關重要。一項橫跨五年的追蹤研究顯示，Cobb angle介於20-30度的青少年患者中，接受早期治療的患者進一步惡化至手術指標（Cobb angle>50度）的比例低於5%，而未接受治療的患者則高達35%。
非手術治療的突破
- 背架療法（Bracing）：如Boston Brace和Charleston Bending Brace，能有效控制脊椎變形的進一步惡化。
- 物理治療（Physiotherapy）：如施羅特療法（Schroth Therapy），專注於矯正呼吸模式和肌肉力量，能改善患者的功能性及生活品質。
- 運動介入（Exercise Intervention）：專業設計的姿勢矯正運動能促進脊柱穩定性。a
延伸閱讀:
- 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth.
- Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis.
脊椎側彎治療成效分析：背架與物理治療的臨床研究
在一項針對青少年特發性脊椎側彎(Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS)的大規模隨機對照試驗中(Weinstein, S. L., et al., 2013)，研究團隊追蹤了120名年齡介於10-15歲的患者，平均追蹤時間為24個月。所有患者的初始Cobb angle介於20-40度之間，研究分為背架治療組、物理治療組和對照組（未干預組）。
研究結果令人振奮：
- 背架療法組（40名患者）：每天配戴背架18-22小時的患者中，Cobb angle改善10度以上的比例達85%（p<0.01）。特別是在生長速度高峰期（女性約11-13歲，男性約13-15歲）的患者，治療效果最為顯著。研究也發現，配戴時間的遵從性與治療效果呈正相關。
- 物理治療組（40名患者）：經過每週3次，每次1小時的Schroth運動治療，患者的Cobb angle改善5-8度的比例達70%（p<0.05）。物理治療不僅改善脊椎彎曲度，還能強化核心肌群，提升患者的姿勢控制能力。
- 未干預組（40名患者）：在24個月的追蹤期間，平均Cobb angle惡化15度，其中45%的患者因彎曲度超過45度而符合手術治療指標。這個數據凸顯了及早介入治療的重要性。
次要評估指標也顯示，接受治療的兩組在生活品質評分、疼痛指數和日常活動能力上都優於未干預組（p<0.001）。這項研究不僅支持了早期保守治療的重要性，也為臨床治療方案的選擇提供了重要的實證依據。
延伸閱讀:
- Active self-correction and task-oriented exercises reduce spinal deformity and improve quality of life in subjects with mild adolescent idiopathic scoliosis. Results of a randomised controlled trial
- Cobb Angle Measurement of Spine from X-Ray Images Using Convolutional Neural Network
脊椎側彎看哪科？跨專科整合治療方案
骨科與復健科的協同診治流程
從骨科專科醫師的角度，脊椎側彎的診治，並非單一科別可以全面處理的問題，需要與復健科緊密合作。骨科醫師在診斷階段負責確定脊椎側彎的類型與嚴重程度，透過影像學（如X光或MRI）量測Cobb angle，提供清楚的診斷基礎。復健科醫師則在非手術介入（如物理治療、姿勢矯正運動）方面提供專業指導。這樣的跨科別合作，能根據患者的年齡、性別、體能狀況等個別條件，制定最佳化的治療計畫，從而避免病情惡化或手術的過早介入。
脊椎側彎治療方式選擇與風險告知
對骨科醫師來說，幫助患者及家屬理解各種治療方式的效益與風險是關鍵環節。例如：
- 非手術介入：如背架療法的適用對象、可能的副作用（如皮膚摩擦）和依從性（Compliance）的挑戰。
- 手術介入：說明手術的短期與長期效果，包括矯正率、疼痛改善程度及可能的併發症（如神經損傷的風險<1%）。 透過多媒體輔助（如3D脊椎模型或手術影片），可以讓患者更具體地了解治療的預期結果，增強治療依從性；這樣的溝通過程，除了傳遞專業知識，也能幫助患者建立對治療的信任與信心。
脊椎側彎治療新展望：醫病共創康復之路
脊椎側彎並非無法控制的命運，而是醫學與科技攜手可攻克的挑戰。從診斷、非手術治療到手術技術的進步，患者在治療選擇上比以往更具彈性。醫師的角色不僅是診治，更是教育者和支持者。希望這篇文章能為醫療專業人員和患者提供更多啟發，共同攜手迎接更健康的未來。
板橋骨科推薦，亞東醫院骨科主治醫師-陳鈺泓醫師，專長是椎微創手術專業、PRP再生、骨質疏鬆，板橋骨折骨刺推薦、運動傷害推薦，如果有任何骨頭相關問題，別忘了來找陳鈺泓醫師！
