性健康是一定要關心的事。你是不是擔心自己會不會感染性病？想知道 PrEP 和 PEP 到底差在哪？多久該做一次篩檢才安心？怎麼和伴侶聊安全性行為不會尷尬？這篇文章由泌尿科朱信誠醫師，幫你整理所有重點，讓你可以放心享受親密關係，健康無負擔！
同志容易有哪些性病？
同志族群常見的性病包括梅毒、淋病、菜花、披衣菌、愛滋（HIV）…等，主要透過不安全性行為傳播。
同志因為性行為方式的關係，確實比一般人更容易感染某些性病，但這不代表「同志一定會得」，關鍵在於有沒有做好防護。性病最常透過體液交換或直接接觸感染部位傳播，做好安全性行為、定期篩檢，才能有效預防。
常見性病一覽表
| 性病 | 傳染 | 症狀 | 治療 |
|---|---|---|---|
| 梅毒 | ‧與感染者病灶直接接觸（性行為、親密接觸） | ‧初期：無痛性潰瘍（硬下疳） ‧後期：全身起紅疹、內臟損害 | ‧早期可使用 青黴素 治療 ‧若延誤治療可能影響神經、心血管 |
| 淋病 | ‧性接觸，透過體液傳播（陰道、肛門、口交） | ‧排尿疼痛、尿道或肛門流膿 ‧喉嚨感染可能導致發炎、喉嚨痛 | ‧抗生素 治療 ‧近年部分菌株有抗藥性，需特別注意 |
| 菜花（HPV） | ‧直接接觸感染者的皮膚或黏膜 | ‧生殖器或肛門周圍長出菜花狀的疣 ‧某些 HPV 菌株可能與癌症相關 | ‧冷凍治療、電燒、藥物移除 ‧嚴重者可考慮手術 ‧可施打 HPV 疫苗預防 |
| 披衣菌 | ‧性接觸，透過體液傳播 | ‧初期症狀不明顯 ‧可能出現排尿疼痛、異常分泌物 | ‧抗生素 治療 ‧若未治療可能影響生殖健康 |
| 愛滋（HIV） | ‧透過體液傳染（血液、精液、陰道分泌物、母乳） | ‧初期類似感冒（發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛） ‧後期免疫力下降，易感染其他疾病 | ‧抗病毒藥物（ART） 控制病毒 ‧及早治療可讓 HIV 患者正常生活 |
PrEP 和 PEP 有什麼不同？怎麼選？
PrEP 是事前預防愛滋的藥物，PEP 是發生高風險行為後 72 小時內的緊急預防。
PrEP 和 PEP 都是用來降低 HIV 感染風險的藥物，但使用時機不同。PrEP 適合長期有較高風險性行為的人，透過規律服藥讓身體具備抗 HIV 能力；PEP 則是萬一發生不安全性行為後的補救措施，需在 72 小時內開始服用，連續 28 天才能發揮效果。
PrEP vs. PEP 差異比較
| 項目 | PrEP（事前預防） | PEP（事後預防） |
|---|---|---|
| 時機 | ‧事前服用，長期預防 HIV ‧適合高風險族群 | ‧事後緊急服用，72 小時內開始 ‧適合單次高風險行為後的補救 |
| 方式 | ‧每天服用（效果達 99%） ‧依需求服用（效果略低） | ‧連續服用 28 天 ‧期間不能間斷，否則效果下降 |
| 適用 | ‧經常有高風險行為者 ‧固定伴侶為 HIV 陽性者 | ‧發生不安全性行為後 ‧保險套破裂、性侵受害者 |
| 效果 | ‧正確服用可大幅降低感染機率 | ‧須在 72 小時內開始服用 ‧及早服用，預防效果約 80% |
| 取得 | ‧需經醫師評估開立處方 | ‧急診或性病防治機構提供 ‧需盡快就醫 |
多久篩檢一次才安心？哪些檢查不能少？
建議每 3 到 6 個月篩檢一次，檢查 HIV、梅毒、淋病、披衣菌等常見性病。
篩檢頻率要依個人情況決定，若有多重性伴侶或較頻繁的性行為，建議 3 個月篩檢一次；若是固定伴侶且有防護，可 6 個月篩檢一次。初次性行為後，建議等 3 個月再進行完整篩檢，以確保結果準確。
性病篩檢重點
- 基本血液篩檢：HIV、梅毒、B 肝、C 肝，透過抽血檢測，約 30 分鐘即可完成。
- 分泌物檢查：針對尿道、肛門、喉嚨等部位採樣，檢測淋病、披衣菌感染。
- 視診檢查：由醫師檢查生殖器、肛門是否有異常病灶，若有可疑病灶可進一步採檢。
- 尿液篩檢：檢測是否感染淋病、披衣菌，方式簡單無痛，建議定期進行。
同志如何預防性病？
關鍵是全程使用保險套、定期篩檢，並建立安全性行為的習慣。
性病不分性向，重點在於有沒有做好保護措施。除了使用保險套，性行為前後的清潔、篩檢習慣、伴侶間的健康管理都很重要。對於有較高風險行為的人，PrEP 也是很好的預防選擇。
性病預防重點
- 全程使用保險套：保險套是最基本的防護，建議搭配水性潤滑液，減少破損機率。
- 做好清潔：性行為前後清洗私密部位，不共用個人衛生用品，降低感染風險。
- 固定伴侶關係：若有新伴侶，先一起做篩檢，確認健康狀況。
- 使用 PrEP：若有較高風險行為，可考慮長期服用 PrEP 預防 HIV。
- 發生高風險行為後盡快就醫：72 小時內使用 PEP 降低 HIV 感染風險。
怎麼跟伴侶討論安全性行為？
用開放、誠懇的態度溝通，共同建立信任與安全感。
談論安全性行為並不是懷疑對方，而是對彼此健康負責。最好的時機是在親密關係建立前，挑選一個輕鬆、不會有壓力的環境來討論。可以從關心健康的角度切入，表達希望雙方都能安心享受親密時光的心意。
與伴侶溝通的方法
- 選對時機：避免在親密時才提起，找個輕鬆的時間聊，讓對方有思考空間。
- 用健康角度切入：以「我們一起去篩檢，確認彼此的健康」的方式來開啟話題，比單純強調風險更容易被接受。
- 建立共識：討論雙方對安全性行為的想法與期待，確保彼此都能接受與遵守。
- 尊重對方感受：如果對方一開始抗拒，不要馬上否定，可以多給時間讓對方理解這件事的重要性。
總結與建議
性健康不該是個尷尬的話題，而是每個人都該重視的事，無論你是單身還是有伴侶，做好保護、定期篩檢，才能安心享受親密關係。如果有高風險行為，PrEP 會是個不錯的預防方式，萬一遇到突發狀況，72 小時內使用 PEP 也能降低風險。
有任何疑問，找專業醫師聊聊，不用不好意思，這是對自己、對伴侶負責的表現。做好準備，讓性變成美好的事，而不是讓你提心吊膽的麻煩事！
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