你聽過微創手術嗎？疝氣不只能用傳統開刀治療，現在腹腔鏡手術也是選擇之一。傷口小、恢復快聽起來很吸引人，但風險、費用和復發率該怎麼評估？如果你正在考慮哪種手術方式，這篇文章由黃士維醫師，帶你了解腹腔鏡手術的優缺點，做出最適合自己的決定。
疝氣是什麼？
疝氣就是身體內的器官從腹部薄弱處跑出來，形成鼓起的腫塊。
疝氣是指身體內的器官（通常是腸子）從腹部的薄弱處或裂縫跑出來，形成一個鼓起的腫塊，常見於腹股溝或肚臍附近。這種情況可能是天生的，也可能因為長時間用力、搬重物、劇烈咳嗽或腹壓增加所導致。輕微時可能沒感覺，但有時會脹痛甚至影響消化。如果疝氣卡住、血流受阻，可能需要緊急手術處理。
疝氣的常見類型
- 腹股溝疝氣（Inguinal Hernia）：最常見的類型，發生在鼠蹊部，男性比較容易得，有時會摸到一顆跑進陰囊的腫塊。
- 臍疝氣（Umbilical Hernia）：多見於嬰兒，肚臍附近會有突起，大多隨著成長自行消失，但成人發生時可能需要手術。
- 切口疝氣（Incisional Hernia）：發生在手術傷口附近，因為手術後腹壁變薄，內臟可能從傷口處突出。
疝氣原因是什麼？
疝氣是因為腹壁薄弱點承受不住壓力，導致內臟往外擠出。
疝氣主要是因為腹壁某個部位太薄弱，承受不了壓力，讓內臟從裂縫或薄弱處擠出來。有些人是天生的，比如腹股溝結構比較脆弱，或肚臍周圍肌肉沒完全長好。後天因素包括長期搬重物、劇烈咳嗽、長時間便秘導致腹壓增加，甚至懷孕也可能因為肚子變大而增加腹部壓力，引發疝氣。
疝氣的常見原因
- 先天腹壁薄弱：有些人天生腹股溝或肚臍周圍肌肉較薄弱，從小就容易形成疝氣。
- 腹壓過大：長期便祕、慢性咳嗽或肥胖，讓腹部長時間承受過大壓力，可能導致內臟擠出。
- 過度用力：頻繁提重物或運動時出力過猛，會讓腹壓突然升高，增加疝氣風險。
疝氣會自己好嗎？
大部分疝氣不會自己好，除了嬰兒臍疝氣，其他類型通常需要手術處理。
疝氣一般不會自己痊癒，因為腹壁的裂縫不會自動修復，內臟只會越來越容易擠出來。成人的疝氣通常會隨時間變大，甚至造成疼痛或消化不良，嚴重時還可能發生「嵌頓」，導致血流受阻，變成危急狀況。只有嬰兒的臍疝氣有可能隨著成長自行癒合，大約2歲前會慢慢消失。其他類型的疝氣，通常建議手術修補，避免後續併發症。
疝氣不會自己好的原因
- 裂縫不會自行修復：腹壁的缺口不會自己長回來，反而可能因為腹壓增加讓洞口變大。
- 症狀惡化：剛開始可能只是偶爾突出，但時間久了，腫塊可能變大，甚至持續無法回復原位。
- 嵌頓風險：如果腸子被卡住、血流受阻，可能導致組織壞死，變成緊急手術狀況。
腹腔鏡如何治療疝氣？
腹腔鏡疝氣手術是用微創方式修補腹壁裂縫，恢復快、傷口小。
腹腔鏡疝氣手術是一種微創手術，醫生會在腹部開幾個小洞，透過內視鏡觀察疝氣位置，然後用手術工具把跑出去的內臟推回原位，再用人工網膜補強腹壁，防止疝氣復發。這種手術傷口小、恢復快，術後疼痛較輕，適合雙側疝氣或復發性疝氣的患者。通常術後幾天就能下床活動，一到兩週可以恢復日常生活。
腹腔鏡疝氣手術優勢
- 傷口小：手術只需幾個小傷口，比傳統手術的開刀傷口小很多，術後疼痛較少，復原時間短。
- 復發率低：手術會放入人工網膜補強腹壁，降低疝氣再發風險，適合曾經復發的患者。
- 雙側適用：如果左右兩側都有疝氣，可以同一次手術一起修補，不用開兩次刀。
腹腔鏡疝氣手術流程？
腹腔鏡疝氣手術包括麻醉、腹部打氣、修補疝氣，最後放入人工網膜補強。
腹腔鏡疝氣手術過程大約1小時左右。首先，患者接受全身麻醉，然後醫生在腹部開3個小洞，透過其中一個洞灌入二氧化碳，讓腹部膨脹，方便操作。接著使用內視鏡確認疝氣位置，把突出的內臟推回原位，再放入人工網膜補強腹壁，最後縫合小傷口。術後通常幾小時內可下床，1到2週內可恢復日常活動。
腹腔鏡疝氣手術步驟
- 全身麻醉：手術前施打全身麻醉，確保患者在手術過程中不會感到疼痛或不適。
- 腹部打氣：腹部打入氣體，讓手術視野更清楚，並使用內視鏡確認疝氣位置。
- 修補固定：將脫出的內臟推回原位，並放入人工網膜補強腹壁，降低復發機率。
腹腔鏡疝氣手術優缺點？
腹腔鏡疝氣手術傷口小、恢復快，但費用較高且需全身麻醉。
腹腔鏡疝氣手術優點是傷口小、疼痛感較輕、復原速度快，通常術後幾天內就能恢復日常活動，復發率也較低。不過，這類手術需要全身麻醉，對某些年長或身體狀況不佳的患者可能不太適合。此外，手術費用相對較高，且手術過程中需在腹部打入氣體，可能會導致術後短暫的腹脹不適。
腹腔鏡疝氣手術優點
- 傷口小：只需要3個小傷口，術後疼痛較輕，通常1到2週內就能恢復正常活動。
- 復發低：透過人工網膜加強修補腹壁，比傳統手術更能降低疝氣復發風險。
腹腔鏡疝氣手術缺點
- 麻醉風險：需要全身麻醉，對年長或有慢性病的患者來說，風險可能較高。
- 費用問題：相較於傳統疝氣手術，腹腔鏡手術的醫療費用通常較高，健保給付可能有限。
總結與建議
腹腔鏡疝氣手術確實有不少優點，但每個人的狀況不同，選擇適合自己的治療方式才是最重要的。如果你有疝氣問題，建議諮詢專業醫師，讓醫師評估你的身體狀況，幫助你選擇最合適的治療方案。
若你正在面對疝氣的困擾，無論是功能上的不適，或是生活品質的影響，都值得被認真看見與處理。黃士維醫師擁有豐富的外科臨床經驗，擅長從生活型態與個人需求出發，規劃最合適您的診療方案！
