一、女性落髮（女性雄性禿）原因分析
女性落髮（女性雄性禿）（Female Pattern Hair Loss, FPHL）為一種常見的毛髮生長障礙現象，其特徵為逐漸性且非瘢痕性的毛髮密度減少。根據臨床研究顯示，正常人體每天自然性落髮量約在50-100根之間，此現象屬於毛髮生長週期（Hair Growth Cycle）中的正常生理現象。毛髮的生長與分布具有明顯的解剖學特異性，人體皮膚表面除了手掌、腳底、唇部及眼瞼外，均有毛髮分布。
臨床研究顯示，女性落髮的發病機制涉及多重因素：
| 遺傳因素 | 家族史相關性高基因多態性（Genetic Polymorphism）影響雄性激素受體（Androgen Receptor）基因變異 |
| 內分泌影響 | 甲狀腺功能異常（Thyroid Dysfunction）荷爾蒙失調（Hormonal Imbalance）：妊娠期相關變化、更年期（Menopause）荷爾蒙波動 |
| 營養代謝因素 | 貧血（Anemia）維生素缺乏快速減重導致的營養不良 |
| 醫源性因素（Iatrogenic Factors） | 化療（Chemotherapy）放射治療（Radiotherapy）特定藥物：抗高血壓藥物、抗痛風藥物、高劑量維生素A |
| 環境與外源性損傷（Environmental and External Damage） | 化學性頭髮處理（Chemical Hair Treatments）毛囊物理性損傷（Follicular Physical Damage）慢性壓力（Chronic Stress）導致的神經內分泌失調 |
<可參考：Female pattern hair loss: A clinical, pathophysiologic, and therapeutic review>
二、女性落髮（女性雄性禿）徵兆與類型
（一）女性落髮（女性雄性禿）徵兆
根據臨床觀察，女性落髮（女性雄性禿）的典型表現包含多個階段性變化。有別於男性禿，女性落髮通常呈現瀰漫性分布，且較少出現完全禿髮的情況。主要臨床表現包括：
- 每日落髮量異常增加（Increased Daily Hair Shedding）：正常生理性落髮約為每日50-100根，當超出此範圍時，即可能代表病理性落髮的開始。臨床觀察發現，患者常在晨間梳髮或沐浴時發現明顯增加的落髮量。<可參考：Hair shedding in women: how much is too much?>
- 頭頂區域瀰漫性稀疏（Diffuse Thinning of Vertex Area）： 女性落髮的特徵性表現為頭頂區域的漸進性稀疏，通常從分線處開始擴展。這種模式被稱為「聖誕樹模式」（Christmas Tree Pattern），是診斷的重要依據。
- 頭皮可視度增加（Increased Scalp Visibility）： 隨著毛髮密度降低，頭皮能見度逐漸增加。這種改變在頭頂區域最為明顯，特別是在強光下更容易觀察到。
- 髮絲韌性下降（Decreased Hair Tensile Strength）： 毛囊微小化（Follicular Miniaturization）導致髮絲直徑減小，使頭髮更容易斷裂。臨床上可見髮絲易折斷，且無法承受正常的拉力。
（二）女性落髮檢測
1. 拉髮測試（Pull Test）
拉髮測試是臨床診斷落髮的基礎篩查方法。醫師會輕柔地抓取約60-100根頭髮，以45度角從頭皮方向輕輕拉扯。正常情況下，每次拉扯不應超過2-3根頭髮脫落。若同時脫落超過6根髮絲，則表示異常落髮，需進一步檢查。此測試可初步評估：
- 落髮嚴重程度
- 毛囊健康狀態
- 可能的病理變化
2. 顯微鏡頭皮檢查
顯微鏡檢查提供毛囊和頭皮微觀層面的精確診斷。透過不同放大倍率，醫師可以：
- 直接觀察毛囊結構
- 測量髮絲直徑變化
- 評估毛囊密度
- 檢測毛囊是否存在微小化現象
- 排查是否有黴菌、寄生蟲等微生物感染
3. 血液檢查
血液檢查是診斷落髮根本原因的關鍵。全面檢查項目包括：
4. 頭皮活檢
頭皮活檢是診斷難治性落髮的標準，通常在其他檢查無法確定原因時進行。
檢查程序
- 局部麻醉
- 使用專業活檢工具取出小塊頭皮組織
- 組織學與病理學分析
可診斷的疾病類型
- 疤痕性脫髮
- 自身免疫性脫髮
- 慢性炎症
- 毛囊異常
- 惡性腫瘤
額外診斷建議
- 詳細病史諮詢
- 家族遺傳史追蹤
- 生活方式評估
- 壓力與心理因素分析
（三）女性落髮類型
- 雄性禿/女性型落髮：
女性型禿髮是最常見的落髮類型，其病理生理學機制源於遺傳因素和荷爾蒙變化。核心特徵是雄二氫睪酮（DHT）對毛囊的影響，導致毛囊逐漸縮小，髮絲細化。臨床上，患者通常表現為頭頂及兩側頭皮漸進性稀疏。影響女性型禿髮的風險因素包括家族遺傳史、荷爾蒙變化、代謝綜合症和胰島素抵抗。醫學上，我們使用福特氏分級來評估脫髮嚴重程度，並發現此類型脫髮往往在更年期前後加劇。
- 生長期落髮：
生長期落髮是由特定藥物直接破壞毛囊活躍生長期而引起的脫髮類型。常見的致髮損傷藥物包括化療藥物、抗抑鬱藥、抗凝血劑和部分降壓藥。這種脫髮模式的典型特徵是大面積、快速且對稱性的脫髮。臨床上，生長期落髮通常具有暫時性，停藥後可能會恢復。醫療團隊會提前評估用藥風險，必要時調整用藥方案，並提供營養支持和植髮重建等輔助治療。
- 休止期掉髮：
休止期掉髮源於毛囊生長週期的失調，大量毛囊同時進入休止期，導致同步性脫髮。誘發因素涵蓋重大手術、嚴重疾病、高熱、極度壓力、營養不良、荷爾蒙劇烈變化以及快速體重變化。這種類型的脫髮通常在誘發事件後2-3個月發生，可能持續3-6個月。值得注意的是，脫髮過程中頭皮無明顯炎症，髮囊基本保持健康。診斷和治療需要詳細的病史追溯，並可能需要排除潛在原發疾病。
三、女性落髮診斷評估
（一）女性落髮評估重點
| 為了診斷落髮，植髮醫師可能會詢問有關您頭髮習慣的問題，例如： -您使用哪種類型的護髮產品？ -你留什麼類型的髮型？ -您有拔頭髮的習慣（拔毛癖）嗎？ |
| 植髮醫師可能會詢問有關您的歷史的問題，包括： -您的直系親屬中是否有人經歷過落髮？ -你的生活中有什麼壓力大的事情嗎？ -您每天服用哪些藥物和補充劑？ -你以前有過落髮的經驗嗎？ -您的飲食中有哪些食物？ |
| 此外，植髮醫師可能會詢問有關您的觀察結果的問題，例如： -你落髮多久了？ -你有沒有掉更多的東西？ -您是否注意到頭皮以外的地方出現掉髮，例如眉毛、腿毛和手臂毛髮？ -有什麼事情會加重你的掉髮嗎？有什麼東西能改善掉髮嗎？ -您是否注意到落髮是偶爾發生還是持續發生？ -你有沒有註意到你的頭髮生長是否發生了變化？ -您的頭髮是否經常斷裂？ |
（二）女性落髮改善方案
- 心理與生活方式調整
女性落髮的管理不僅是醫學治療，更需要全面的生活方式調整。首要策略是緩解壓力，這可能包括尋求心理健康專業人士的諮詢，建立有效的壓力管理機制。同時，審慎選擇髮品和護髮方式至關重要，避免使用含有強烈化學成分的產品，減少對毛囊的潛在損傷。<延伸閱讀：Effect of behavioral factors on severity of female pattern hair loss: an ordinal logistic regression analysis>
- 營養與補充療法
營養狀態直接影響頭髮健康。針對維生素缺乏導致的落髮，醫療團隊會建議客製化的營養補充方案。常見的補充劑包括：生物素（維生素B7）、維生素D、鐵質、鋅、硒、複合礦物質補充劑。這些營養素有助於改善毛囊健康，促進頭髮生長和韌性。
- 醫療介入治療
| 藥物治療 | 先進治療技術 |
| Minoxidil（米諾地爾）FDA批准的外用藥物促進毛囊血液循環延緩脫髮進程Finasteride（非那雄胺）抑制雄激素轉化減緩雄激素型脫髮 | 光療法HairMax Lasercomb®Theradome LH80 PRO® 頭盔低光雷射刺激毛囊高濃度血小板血漿（PRP）治療利用自身血液中的生長因子促進毛囊再生改善頭皮微循環 |
4. 植髮重建
對於已出現明顯脫髮的患者，毛髮移植手術是一個可行的長期解決方案。現代植髮技術包括：FUT（毛囊單位移植）、FUE（毛囊單位提取）、機器輔助植髮。
整體而言，女性落髮是一個多因素影響的複雜問題，需要全面且個人化的管理策略。透過正確了解落髮的成因、及早識別徵兆、積極預防並尋求專業醫療支持，大多數女性都能有效改善落髮狀況，重獲健康秀髮與自信。記住，面對落髮問題，早期干預、全面評估與持續管理是成功應對的關鍵要素。
