你是不是有時候覺得視力變得模糊，看東西總是霧霧的？你知道糖尿病除了要顧血糖，還可能讓眼睛出問題嗎？糖尿病視網膜病變是什麼？會有哪些症狀？又該怎麼治療和預防？平常吃東西要注意什麼，才不會讓視力越來越差？這篇文章由羅英源醫師，幫你一次整理糖尿病視網膜病變的原因、症狀、治療、預防和飲食重點，讓你對自己的眼睛多一分保護。
糖尿病視網膜病變是什麼？
糖尿病視網膜病變是因為血糖長期控制不好，導致眼睛裡的視網膜微血管受損，嚴重時甚至會讓人失明。
糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy）是糖尿病患者最常見的眼睛併發症。當血糖太高時，會讓視網膜裡的小血管變得很脆弱，容易破裂、滲漏或堵住，久了視網膜就沒辦法好好工作，視力也會跟著受影響。最麻煩的是，早期常常沒有明顯症狀，等到發現時，視力可能已經明顯變差。
認識糖尿病視網膜病變
- 血管受損：糖尿病會讓眼睛裡的微血管變得脆弱，容易破裂或堵塞，影響視網膜正常功能。這種血管損傷是不可逆的，一旦發生就很難完全恢復。
- 初期無症狀：早期的糖尿病視網膜病變通常沒有明顯症狀，很多人都不知道自己已經有病變。這也是為什麼糖尿病患者需要定期檢查眼底的原因。
- 可能導致失明：如果不及時治療，視網膜的損傷會越來越嚴重，最終可能導致視力喪失甚至失明。這是糖尿病患者失明的主要原因之一。
糖尿病視網膜病變症狀？
糖尿病視網膜病變一開始很難發現，等到視力模糊、看到黑影或視野有缺損時，病情常常已經進展。
這種病變早期幾乎不會有什麼感覺，等到血管破裂或滲漏比較嚴重，才會開始覺得看東西不清楚，或眼前突然多了黑點、漂浮物，有時甚至會感覺到視線某一塊變暗或看不到。這時候就要特別小心，因為代表視網膜已經受到影響。
糖尿病視網膜病變3大症狀
- 視力模糊：看東西會變得不清楚，像是隔著一層霧，閱讀或看電視時特別明顯，有些人會發現需要更亮的光線才能看清楚。
- 飄浮黑點：眼前常常有小黑點或像小蟲在飄，尤其在看白色背景時特別明顯，這些黑點可能會移動，有時多有時少。
- 視野缺損：有時會發現視線中有一塊看不到，或感覺有黑影遮住部分視野，這通常表示視網膜有出血或剝離的現象。
糖尿病視網膜病變原因？
糖尿病視網膜病變的主因就是長期血糖太高，讓眼睛裡的微血管慢慢被破壞。
當血糖長期控制不好，血液裡的高糖分會讓視網膜的微血管變得很脆弱，容易出現滲漏、阻塞或破裂。除了血糖，血壓和血脂異常也會加重這些血管的負擔，讓病變更容易發生或惡化。
糖尿病視網膜病變3大原因
- 長期高血糖：血糖過高會破壞視網膜的微血管，讓血管功能變差。糖尿病控制越差、時間越久，發生視網膜病變的機會就越高。
- 血管脆弱易破：血管壁變薄、容易出血或滲漏，導致視網膜受損，這些微血管特別容易受到高血糖的傷害。
- 其他危險因子：血壓高、血脂異常、抽菸、懷孕等都會讓眼睛血管更容易出問題。年紀大、糖化血色素高的人風險也比較高。
糖尿病視網膜病變如何預防？
預防糖尿病視網膜病變，最重要的是控制好血糖、血壓和血脂，並且定期檢查眼睛。
只要血糖控制得好，眼睛微血管受損的機會就會大幅降低，平常還要注意血壓和血脂，這些也會影響眼睛的健康。定期做眼底檢查，可以及早發現問題，及時治療。健康的生活習慣，像是均衡飲食、適度運動和戒菸，也都能幫助保護視力。
糖尿病視網膜病變預防方式
- 控制血糖：維持穩定血糖是預防的關鍵，能減少血管損傷。糖化血色素最好控制在7以下，血糖波動也要盡量減少。
- 定期檢查眼睛：每年至少檢查一次眼底，早期發現早治療。如果已經有輕微病變，可能需要更頻繁的檢查。
- 健康生活習慣：均衡飲食、運動、戒菸，控制血壓血脂，這些都能幫助保護視力，而規律作息和減少壓力也很重要。
糖尿病視網膜病變吃什麼？
糖尿病視網膜病變患者的飲食重點是穩定血糖、保護血管、減少發炎。
建議多吃高纖維的蔬菜、水果、全穀類，這些食物有助於穩定血糖。深色蔬菜、堅果和魚油等富含抗氧化物質，有助於保護眼睛血管。盡量少吃高糖、高油和加工食品，這些會增加血管負擔，也容易讓血糖波動。
糖尿病視網膜病變飲食重點
- 穩定血糖：選擇低升糖指數的主食，像糙米、燕麥，避免血糖大起大落。定時定量用餐，不要暴飲暴食，含糖飲料和甜食要盡量避免。
- 多吃抗氧化食物：深色蔬菜、堅果、魚油有助於保護眼睛健康，減少發炎，像是菠菜、胡蘿蔔、藍莓、鮭魚都是很好的選擇。
- 避免高糖高油：少碰加工食品和含糖飲料，減輕眼睛血管的壓力，而油炸食物、蛋糕、糖果這些都要節制，烹調方式以蒸煮為主。
糖尿病視網膜病變分級是什麼？
糖尿病視網膜病變依嚴重程度分成不同等級，從輕微血管病變到嚴重新生血管出現。
醫師會根據視網膜的變化，把糖尿病視網膜病變分為「非增生期」和「增生期」。非增生期是血管開始受損但還沒長新血管，症狀比較輕微；增生期則是視網膜長出異常新血管，這些血管很脆弱，容易出血甚至造成視網膜剝離。
糖尿病視網膜病變分級程度
- 非增生期：血管受損但沒長新血管，症狀通常比較輕微。這時候治療重點在控制血糖和定期追蹤，大部分人視力還不會明顯受影響。
- 增生期：異常新血管生長，這些血管很容易出血，嚴重時會造成視網膜剝離或失明。這個階段需要積極治療，避免視力進一步惡化。
不同階段有不同治療策略，早期發現可以大幅降低視力惡化的風險，醫師會根據分級決定是觀察、雷射治療還是手術。
糖尿病視網膜病變如何治療？
治療方式會根據病變的嚴重程度而不同，目標是控制病情、保護剩下的視力。
輕度病變時，最重要的是嚴格控制血糖和定期追蹤。中重度病變時，醫師可能會建議做雷射治療，封住異常血管，避免出血。也可以用抗血管新生藥物注射，減少新血管生成和出血。嚴重時，像是玻璃體出血或視網膜剝離，則需要手術治療。治療的目標是盡量保留現有的視力，避免惡化。
糖尿病視網膜病變治療方式
- 血糖控制：穩定血糖是所有治療的基礎，能減緩病變進展，配合醫師調整藥物，監測血糖變化，這是最根本的治療方式。
- 雷射治療：用雷射封閉異常血管，預防出血和視網膜剝離。治療過程通常不會太痛，但可能需要多次療程才能達到效果。
- 抗血管新生藥物注射：減少新血管生成，降低出血和視網膜損傷風險。這種治療需要定期回診注射，才能達到明顯且持續的控制效果效果。
總結與建議
糖尿病視網膜病變雖然很常見，但只要懂得預防、注意飲食、並積極接受治療，就能大幅降低視力受損的風險。不要小看任何眼睛不舒服的徵兆，定期檢查眼睛是保護視力最有效的方法。如果你或家人有糖尿病，記得要趕快安排眼科檢查，讓自己多一份安心，守護好自己的視力。
彰化眼科推薦 – 羅英源醫師！羅眼科睛采眼科-彰化白內障視力保健專家，在地40年，醫師團隊皆為台大等醫療中心級醫師。有眼科相關問題，就來找羅英源醫師！
