肝不好會怎樣？肝硬化聽起來很嚴重，到底是怎麼回事？得了肝硬化會有什麼症狀？能不能治好？腹水出現後還能活多久？飲食上要注意什麼？這篇文章，由黃士維醫師把肝硬化的重要資訊都整理好了，幫你搞懂這個常見的肝臟疾病。
肝硬化是什麼？
肝硬化就是肝臟長期受傷後，健康的肝細胞逐漸被疤痕組織取代，導致肝臟變硬、功能變差的嚴重疾病。
當肝臟長期受到傷害，健康的肝細胞會慢慢死亡，而被疤痕組織取代。這些疤痕組織會讓肝臟變得又硬又僵，無法正常運作。肝臟本來負責很多重要功能，像是過濾血液中的毒素、製造蛋白質、儲存能量和幫助消化等，一旦硬化就會影響這些功能。肝硬化通常發展很慢，早期可能沒什麼明顯症狀，但如果不治療，最後可能導致肝衰竭等嚴重後果。
肝硬化致病因素
- 長期喝太多酒：酒精在肝臟代謝時會產生有毒物質，長期下來會造成肝細胞發炎、死亡，最後形成疤痕組織。持續飲酒讓肝臟來不及完全修復，傷害就會慢慢累積，最後可能導致酒精性肝硬化。
- B型或C型肝炎：這兩種病毒感染如果沒有好好治療，可能會變成慢性肝炎，長期下來導致肝臟反覆發炎受傷，進而發展成肝硬化。在台灣，這是很常見的肝硬化原因。
- 脂肪肝惡化：和肥胖、糖尿病及高血脂有關的非酒精性脂肪肝，如果持續發展也可能導致肝硬化。當肝臟堆積太多脂肪，會引起發炎反應，長期下來可能變成肝纖維化和肝硬化。
- 其他因素：包括自體免疫性肝炎（免疫系統錯誤攻擊肝臟）、遺傳性疾病（如血色素沉著症、威爾森氏症等）也可能導致肝硬化，但相對較少見。
肝硬化症狀有哪些？
肝硬化的症狀從早期不明顯，到晚期可能出現黃疸、腹水和意識混亂等嚴重問題。
肝硬化的症狀會隨著病情進展而改變。早期可能沒什麼明顯症狀，或者只有一些輕微不適。隨著病情發展，患者可能會開始感到疲倦、沒胃口、體重減輕、噁心和右上腹不舒服。到了晚期，當肝功能嚴重受損時，會出現一連串更明顯的症狀，顯示肝臟已經無法正常運作，無法代謝毒素、調節血液凝固或製造重要蛋白質。
肝硬化常見症狀
- 消化系統問題：食慾變差、體重下降、腹脹感。因為肝臟無法正常處理食物和消化液，會導致腹部不舒服、噁心想吐，嚴重時甚至可能大便變黑或吐血，這通常是因為食道或胃部靜脈曲張破裂引起的。
- 皮膚與外觀變化：當肝臟無法代謝膽紅素時，皮膚和眼白會變黃（黃疸）。可能還會皮膚癢、容易瘀青和出血，以及手掌發紅等症狀。
- 腹水與腦病變：晚期肝硬化可能導致腹部積水（腹水），使肚子腫脹。此外，毒素無法被肝臟清除而積在血液中，可能引起肝性腦病，表現為精神混亂、記憶力變差，嚴重時甚至會昏迷。
肝硬化腹水能活多久？
出現腹水的肝硬化患者，如果不治療，約一半的人會在1-3年內死亡，但積極治療可以大幅延長存活時間。
肝硬化出現腹水表示疾病已經進展到較嚴重的階段，這是肝功能嚴重受損的徵兆。腹水是肝硬化常見的併發症，指的是腹腔內異常積聚太多液體。當肝臟產生的白蛋白減少，加上門靜脈壓力升高，液體就會從血管漏出到腹腔。腹水出現後，如果沒有積極治療，預後通常比較差，但每個人的情況不同，存活時間取決於肝功能受損程度、併發症嚴重程度及治療效果等因素。
肝硬化腹水存活時間
- 病情嚴重度：腹水如果難以控制且一直復發，存活期通常較短。若同時出現其他併發症，像是肝性腦病、腎功能衰竭或食道靜脈曲張出血等，死亡風險會明顯增加，平均存活時間可能只剩幾個月。
- 治療反應：對鹽分限制、利尿劑和白蛋白等標準治療反應良好的患者，存活期可以明顯延長。如果能控制腹水、改善肝功能，加上定期追蹤和良好的健康管理，部分患者可以存活好幾年。
- 肝臟移植機會：對符合條件的患者來說，肝臟移植是最能徹底解決問題的方法。成功接受肝移植的患者，五年存活率可達75-85%，大幅改善生活品質和預期壽命，是晚期肝硬化最有效的治療選擇。
肝硬化如何治療？
肝硬化治療主要包括解決原因、保護剩餘肝功能、預防併發症，嚴重時則考慮肝臟移植。
肝硬化治療的首要目標是阻止肝臟繼續受損，讓剩下的健康肝組織能夠維持基本功能。治療方法會根據肝硬化的原因、嚴重程度和患者個人情況而不同。雖然已經形成的疤痕組織很難完全恢復，但適當治療可以減緩疾病進展，改善生活品質，延長壽命。當肝功能嚴重喪失時，肝臟移植是最有效的治療方式，能給患者新生。
肝硬化治療方式
- 對症下藥：首先要找出並處理導致肝硬化的原因，控制原因可以有效減緩疾病進展，例如：酒精性肝硬化患者必須完全戒酒；病毒性肝炎引起的肝硬化需要抗病毒治療；自體免疫性肝炎則要用免疫抑制劑。
- 藥物和飲食管理：醫師會開保護肝臟的藥物，如抗氧化劑和抗纖維化藥物。患者需要限制鹽分攝取、適量補充蛋白質，避免過度勞累，並定期補充維生素和礦物質，幫助維持肝功能和整體健康。
- 處理併發症：腹水可以用利尿劑和低鹽飲食控制；靜脈曲張出血需要內視鏡治療；肝性腦病則要調整藥物和飲食；感染需要及時使用抗生素。積極預防和處理這些併發症是延長存活時間的關鍵。
- 肝臟移植：對於晚期肝硬化患者，特別是肝功能明顯衰竭或反覆出現難以控制的併發症時，肝臟移植是最理想的治療選擇。成功的肝臟移植可大幅改善患者的生活品質和預後，但需要符合嚴格的評估條件。
肝硬化不能吃什麼？
肝硬化患者要避開酒精、高鹽食物、高脂食物、加工食品和生食，減輕肝臟負擔。
肝硬化患者的飲食限制主要是為了減輕肝臟的代謝負擔，預防併發症發生，並維持良好的營養狀態。因為肝臟是人體主要的解毒和代謝器官，當肝功能受損時，某些食物會加重肝臟負擔或增加併發症風險。特別是已經有腹水或肝性腦病的患者，飲食控制更加重要。合理的飲食安排能幫助控制症狀，減緩疾病進展，提高生活品質。
肝硬化避免的食物
- 酒精飲料：所有肝硬化患者都必須完全戒酒，不管原本的病因是什麼。酒精會直接傷害肝細胞，加速肝臟纖維化，即使少量酒精也可能加重肝臟負擔。啤酒、紅酒、烈酒及含酒精的藥物都要避免。
- 高鹽食物：特別是已經出現腹水的患者，要嚴格限制鹽分攝取。高鹽食物會導致體內水分滯留，加重腹水和水腫。醃漬品、加工肉類、罐頭食品、調味料、鹹餅乾等都含有高鹽分，應盡量避免。
- 高脂肪和油炸食物：這類食物不容易消化，會增加肝臟代謝負擔。肥肉、油炸食品、全脂乳製品、椰奶等高脂食物，會讓肝臟處理脂肪的壓力增加，加重病情，應選擇低脂或脫脂替代品。
- 生食和未煮熟的食物：肝硬化患者免疫力下降，應避免吃生食或未完全煮熟的食物，如生魚片、生菜沙拉、生蛋等，以減少細菌感染風險。食物應徹底煮熟再吃，預防可能的食源性感染。
總結與建議
肝硬化雖然嚴重，但透過早期發現和正確治療，多數患者仍能過上品質不錯的生活。記得定期檢查肝功能，不喝酒、均衡飲食、適度運動，這些都是保護肝臟的好方法。如果有任何肝臟相關問題，趁早就醫檢查，別等到症狀明顯才處理！保持良好生活習慣，肝臟健康，全身才會健康。
