你是否常覺得喉嚨卡卡、胸口灼熱，甚至半夜被胃酸嗆醒？這可能是胃食道逆流！ 長期忽視恐導致食道發炎、潰瘍，甚至增加癌變風險。讓黃士維院長解析胃食道逆流的症狀、成因和治療方式！從飲食建議、生活習慣到藥物治療，完整說明改善方案，幫您遠離胃食道逆流困擾，重拾健康生活品質。
一、認識胃食道逆流疾病
Functional Food in Relation to Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) 這篇文章主要探討了胃食道逆流疾病（GERD），以及功能性食品在預防和緩解 GERD 症狀方面的潛力。胃食道逆流疾病（GERD）是一種常見的食道疾病，其特徵是胃內容物逆流到食道，引起不適症狀和食道炎症。根據研究，約26%的患者有胃排空延遲的問題，這會導致胃酸長時間滯留在胃中，增加逆流風險。
（一）胃食道逆流原因
GERD 的發生是由於胃內容物逆流到食道，導致不適症狀和潛在的長期併發症。GERD 的典型症狀是火燒心和酸液逆流，非典型症狀包括非心因性胸痛、咳嗽和喉炎。當食道黏膜異常暴露於逆流的胃內容物時，就會發生 GERD。
GERD 的病理生理機制包括下食道括約肌功能障礙、近端胃酸袋增大、胃排空延遲、食道蠕動障礙、食道黏膜防禦受損和食道裂孔疝。
- 下食道括約肌 (LES) 功能失調是導致胃內容物逆流的主要原因。
- 近端胃酸袋 (PPAGP) 是飯後高酸性胃內容物積聚的區域，在 GERD 患者中，PPAGP 更大、酸性更強且持續時間更長。
- 約 26% 的 GERD 患者有胃排空延遲的問題，導致胃酸長時間滯留在胃中，增加逆流風險。
- 約 21% 的 GERD 患者有食道蠕動障礙，降低清除食道中酸液的能力，導致食道組織暴露於酸性胃內容物時間更長。
- 食道黏膜是保護食道組織免受胃酸損害的屏障，但長期接觸逆流物會破壞這層屏障。
- 食道裂孔疝會干擾 LES 的功能，增加逆流發生的機會。
- GERD 患者的食道組織對酸的敏感性可能更高，即使少量酸液也會引起症狀。
- GERD 與糖尿病、氣喘、巴雷特食道和口腔問題有關。
- GERD 會擾亂睡眠，可能導致吞嚥困難、慢性咳嗽和鼻竇炎。
- 飲食因素對 GERD 的影響很大。高脂肪食物、酒精、巧克力和碳酸飲料會降低 LES 的壓力並增加酸暴露。
- 健康的飲食（高水果和全穀物）可能有助於改善 GERD 症狀。
- 減少餐食份量、減少簡單糖的攝入、避免深夜進食有助於減輕 GERD 症狀。
- 高熱量、大量和高脂肪食物會加劇食道逆流。
- 高體重指數 (BMI)、第二型糖尿病和 GERD 之間存在因果關係。
（二）胃食道逆流初期症狀
GERD的典型症狀是火燒心和酸液逆流，非典型症狀包括非心因性胸痛、咳嗽和喉炎。在GERD患者中，食道組織對酸的敏感性可能更高，即使少量酸液也會引起症狀。
典型症狀包括：
- 胸痛（火燒心）
- 反胃和吞嚥困難
- 咳嗽和聲音嘶啞等食道外症狀
- 可能出現睡眠障礙
- 與其他疾病如糖尿病、氣喘相關
根據原文記載，嚴重的併發症包括：
- 食道炎和出血
- 食道狹窄
- 巴雷特食道
- 食道腺癌風險增加
不健康的飲食模式（高脂肪、高糖、高鹽和高膽固醇）會導致慢性疾病（如 GERD）的發病率增加。亞洲地區，特別是日本，GERD 的病例迅速增加，高脂肪食物會加重病情。GERD 是一個重要的健康和社會問題，會對生活品質產生負面影響。
治療 GERD 的主要方法包括藥物治療（質子幫浦抑制劑 PPI）、生活方式調整和飲食療法，但飲食療法尚未明確定義。由於人們對長期使用 PPI 的擔憂日益增加，患者和醫療保健提供者越來越關注飲食在疾病管理中的作用.功能性食品被視為一種非藥物選擇，可以幫助緩解 GERD 症狀並改善消化過程。
<可參考：Gastroesophageal reflux disease: a review>
二、飲食因素與胃食道逆流
飲食在胃腸道健康中起著重要作用，不健康的飲食模式是GERD的重要風險因素：
- 高脂肪、高糖、高鹽和高膽固醇的飲食會增加發病率
- 亞洲地區，特別是日本，因飲食西化導致GERD病例迅速增加
- 高脂肪食物會明顯加重病情。
（一）建議的飲食原則
- 食用瘦肉蛋白
- 多攝取全穀物和富含纖維的食物（如燕麥片和糙米）
- 水果和蔬菜攝取量較高的人，罹患 GERD 的風險較低
- 建議選擇低脂乳製品，並限制高脂肪食物、油類和油炸食物的攝取
- 採用少量多餐的飲食模式有助於減輕胃部壓力
- 應確保餐間適當補充水分
- 富含蔬菜、纖維、抗氧化劑和咖啡因的飲食與吞嚥困難的風險沒有顯著關聯.GERD 與飲食和生活方式模式密切相關
（二）應避免的飲食習慣
以下這些因素可能會加重胃食道逆流（GERD），建議盡量避免：
- 高脂肪食物
高油脂的食物會延長胃排空時間，增加胃內壓力，導致胃酸更容易逆流。 - 酒精與碳酸飲料
酒精會放鬆賁門括約肌，使胃酸上湧，碳酸飲料則會產生氣體，增加腹壓，加重不適。 - 巧克力等刺激性食物
巧克力中的可可鹼會放鬆下食道括約肌，使胃酸更容易逆流到食道。 - 深夜進食
睡前吃東西，食物尚未完全消化，平躺時更容易讓胃酸倒流，影響睡眠品質。 - 過量飲食
一次吃太多會讓胃部膨脹過度，增加胃壓，讓胃酸更容易逆流到食道。
三、胃食道逆流的管理治療
美國胃腸內視鏡外科醫師協會（SAGES）針對胃食道逆流疾病（GERD）制定了循證指南。診斷通常涉及全面的醫療評估，包括詳細的病史、身體檢查以及多種檢查方法，如上消化道內視鏡、pH 監測、食道測壓和鋇餐檢查。GERD 的管理是一個多方面的方法，著重於生活方式調整和藥物治療。
患者應避免觸發逆流的食物和飲料，採用少量多餐的進食方式，並注意用餐後不要立即躺下。將床頭抬高 6-8 英吋可以幫助減少夜間逆流，同時保持健康體重也很重要。
在藥物治療方面，醫生可以開具不同類型的藥物，包括制酸劑、H2 受體拮抗劑、質子泵抑制劑（PPI）、海藻酸鹽和促動力藥，以緩解症狀並控制胃酸分泌。對於藥物和生活方式調整效果不佳的患者，可能需要考慮手術干預，最常見的是胃底摺疊術，這種手術可以加強下食道括約肌功能，防止胃酸逆流。
為了有效管理 GERD，建議患者定期與醫療專業人員複診，持續監測症狀、評估治療效果，並及時發現和處理可能的併發症。
四、功能性食品對胃食道逆流幫助
功能性食品近年來因慢性疾病病例增加和人們對健康飲食的日益關注而迅速普及。歐洲食品安全局將其定義為不僅提供基本營養，還能對身體功能產生積極影響、促進健康和降低疾病風險的食品。這類食品可以是天然的或經過加工的，其健康益處應根據正常攝取量來評估。
功能性食品的類型多樣，主要包括含有天然生物活性物質的傳統食品（如富含β-葡聚醣的燕麥）、通過添加生物活性物質改性的食品（如添加植物固醇的人造奶油）、醫療用途食品以及針對特殊飲食需求的食品。這些食品的特點是高度營養密集，每份食物提供濃縮的必需營養素，可以幫助降低慢性疾病風險，並增強整體身心健康。
然而，功能性食品的推廣仍需在多個關鍵領域提供更多高品質的科學證據。研究人員需要確定合適的活性成分、最佳濃度，具體證明其健康益處，並全面評估安全性。
新興技術為加強功能性食品提供了各種方法，包括：
- 去除有害成分。
- 增加食品中有益成分的濃度。
- 用具有積極作用的成分替代過多或不健康的成分。
- 提高已確認的功能成分的生物利用度或穩定性。
- 改進食品加工和乾燥。
從市場角度來看，全球功能性食品市場發展迅速，預計到2024年底將達到2766.8億美元，年複合增長率約為9%。消費者對功能性食品的接受程度受到多種因素影響，包括產品特性、社會人口統計學、心理、行為和生理因素。在美國，FDA對功能性食品標籤的監管包括四種類型的聲明：營養成分聲明、授權健康聲明、合格健康聲明和結構功能聲明。
總的來說，功能性食品代表了現代營養科學和食品技術的創新方向，不僅提供基本營養，還能為消費者的健康提供額外的積極效益。隨著科技的不斷進步和消費者對健康的日益關注，功能性食品有望在未來食品市場中扮演越來越重要的角色。
<延伸閱讀：Effect of high‐fat, standard, and functional food meals on esophageal and gastric pH in patients with gastroesophageal reflux disease and healthy subjects>
五、功能性食品在 GERD 緩解中的機制
- 功能性食品可以通過提供症狀緩解和促進整體消化健康，在管理 GERD 中發揮有益作用。
- 它們不應取代傳統的醫療方法，但在飲食中加入某些功能性食品可能有助於緩解 GERD 症狀。
- 通過減少胃酸產生、舒緩和保護食道、增強消化功能和減輕炎症來發揮作用。
- 富含纖維的食物（如全穀物、水果、蔬菜和豆類）有助於促進健康消化和預防便秘，反之則會導致 GERD 症狀。
- 某些食物（如蘆薈、優格、低脂蛋白質、燕麥片、香蕉、杏仁、綠葉蔬菜、生薑和甘草根）可能由於其鹼性特性而有助於減少胃酸分泌。
- 某些功能性食品（如藥蜀葵根和榆樹皮）含有粘液，可在食道內壁上形成凝膠狀塗層，作為酸的屏障，減少不適和炎症。
- 益生菌（如優格和發酵食品）有助於促進健康的腸道菌群平衡，從而促進健康的腸道環境並幫助消化。
- 富含纖維的食物（如全穀物、水果和蔬菜）有助於促進正常的腸道蠕動，並防止便秘。
- 木瓜含有木瓜蛋白酶等酶，有助於消化和分解蛋白質。
- 某些功能性食品（如薑黃、ω-3 脂肪酸、洋甘菊茶和生薑）具有抗炎特性，有助於減輕炎症和提供緩解。
<延伸閱讀：Food and gastroesophageal reflux disease>
六、結論
功能性產品有潛力幫助改善身心健康，從而提高生活品質。功能性食品可以通過減少酸逆流發作、保護食道、增強消化功能和減輕炎症來幫助改善 GERD 症狀。根據症狀進行個性化飲食，並關注膳食份量、時間和巨量營養素組成等因素，比排除飲食更有效。探索非藥物選擇可以為 GERD 提供更好的治療策略。需要通過精心設計的試驗進一步研究飲食療法對 GERD 管理的影響。
總而言之，這篇文章深入探討了 GERD 的成因、影響和管理方法，並強調了功能性食品在輔助治療中的潛力。文章不僅提供了關於 GERD 的醫學知識，還指出了飲食調整和生活方式改變在疾病管理中的重要性，以及功能性食品在促進整體健康方面的作用。
黃士維院長，是微創機器人手術權威，消化道、疝氣專家！擁有豐富的外科臨床經驗，擅長從生活型態與個人需求出發，規劃最合適你的診療方案！
