你是否發現腹股溝出現隆起，甚至偶爾感到隱隱作痛？腹股溝疝氣比你想的更常見，可能因先天結構或後天腹壓增加而發生。雖不會立即危及生命，但若拖延，恐引發嚴重併發症。這篇文章由黃士維院長為你解析腹股溝疝氣的成因、診斷與治療方式，並告訴你為何及早治療才是關鍵。掌握正確資訊，才能安心面對並恢復健康！
一、腹股溝疝氣基本認識
當一個體腔的組織透過肌肉壁的開口凸入另一個體腔時，就會發生疝氣。腹股溝疝氣(Inguinal hernia)是最常見的疝氣類型。當腹部組織（例如腹部脂肪或腸管）從下腹壁的開口凸出時，就會發生這種情況。
腹股溝疝氣發生在腹股溝管，腹股溝管是從骨盆兩側延伸到性器官的通道。它們也被稱為腹股溝疝氣。 它們是最常見的腹股溝疝氣類型，但不是唯一的類型。
（一）直接與間接腹股溝疝氣的區別
直接腹股溝疝氣(Direct inguinal hernia)：直接腹股溝疝氣直接穿過腹股溝管壁。通常發生在成年人身上，是由於腹部肌肉無力和肌肉壁長期受到壓力共同作用的結果。
間接腹股溝疝氣(Indirect inguinal hernia)：間接腹股溝疝氣從頂部進入腹股溝管。這通常是由於出生缺陷造成的。在某些胎兒中，其產道開口在子宮發育過程中不會完全關閉。
（二）腹股溝疝氣會影響哪些人
腹股溝疝氣通常以 10:1 的比例影響出生時被指定為男性（AMAB）的人群。您的睪丸始於下腹壁上方，並通過腹股溝管下降到陰囊。睪丸經過的地方更容易發生疝氣，因為它是一個預先存在的開口，更容易重新打開。而且，有時，它在開發過程中並沒有完全關閉。
對於出生時被指定為女性（AFAB）的人，腹股溝管較窄，始於腹壁下方。它承載著支撐子宮的圓韌帶，這種堅韌的韌帶有助於強化子宮的肌肉壁。然而，患有結締組織疾病的女性更容易患疝氣，因為結締組織會將子宮連接到腹股溝管。先天性腹股溝斜疝氣也可能影響 AFAB 嬰兒。
研究顯示：
- 約25%的AMAB族群一生中會患有腹股溝疝
- 僅2%的AFAB族群會受影響
- 影響高達4.5%的兒童，包括2%的AMAB嬰兒和1%的AFAB嬰兒
- 早產兒(Babies born early)的發生率可高達30%
二、腹股溝疝氣症狀與併發症
（一）腹股溝疝氣有哪些症狀
並非所有腹股溝疝氣都有症狀。症狀可能時有時無，若出現以下症狀，應儘早就醫。
在兒童中，可能會在腹股溝區域看到腫塊，哭泣時變大，睡眠時消失。間接腹股溝疝氣可能因藏在肌肉纖維後而無法觸摸到。
（二）腹股溝疝氣的主要原因是什麼
當下腹壁出現薄弱處或開口，導致腹部組織可以穿過時，就會發生腹股溝疝氣。許多因素都可導致這種情況，其中包括：
- 出生時的缺陷或弱點
- 結締組織強度的先天差異
- 先前手術留下的薄弱點
- 長期咳嗽或打噴嚏
- 頻繁劇烈運動或體力勞動
- 懷孕生產
- 長期站立工作
- 慢性肥胖
- 年齡相關的組織退化
（三）腹股溝疝氣可能引發哪些併發症
隨著時間推移，腹股溝疝氣可能引發以下嚴重併發症：
- 疝氣持續擴大
- 現有疝氣會對脆弱組織造成持續壓力
- 形成惡性循環，使情況逐漸惡化
- 在AMAB患者中，可能向下移動至陰囊，引起疼痛性腫脹
- 疝氣嵌頓
- 指疝氣無法被「復位」（無法以物理方式移回原位）
- 隨疝氣變大，更容易被擠壓
- 會引起劇烈疼痛和其他併發症
- 小腸阻塞併發症
- 當部分小腸突出、卡住並被擠壓時發生
- 會阻礙排便或排氣功能
- 導致嚴重腹痛、噁心和嘔吐症狀
- 需要緊急醫療處理
- 組織絞窄（最危險）
- 是因血液供應中斷所致
- 會導致組織發炎和感染
- 最終可能造成組織壞死（壞疽）
- 屬於急症，需要立即就醫處理
這些併發症都可能危及生命，因此發現腹股溝疝氣症狀時應及早就醫評估，以預防嚴重併發症的發生。
<可參考：Risk factors for perioperative complications in inguinal hernia repair–a systematic review>
三、腹股溝疝氣診斷與評估
（一）腹股溝疝氣看哪一科
當您發現腹股溝疝氣的症狀時，建議就診科別：
- 一般外科：專門處理各類疝氣手術
- 小兒外科：針對嬰幼兒疝氣問題
- 泌尿外科：特別是影響到泌尿生殖系統時
當出現以下情況應立即就醫：
- 發現疝氣跡象
- 出現任何腫塊
- 兒童出現煩躁症狀
醫師需要診斷並排除其他可能原因，包括：
- 股疝氣
- 股動脈瘤
- 鞘膜積液
- 精液囊腫
- 隱睪症
- 其他腫塊或腫瘤
（二）腹股溝疝氣檢查方式
診斷主要透過：
- 身體檢查：
- 醫師會進行觀察和觸診
- 可能要求患者咳嗽或用力
- 評估疝氣是否可復位
- 影像檢查：
- 主要使用超音波檢查
- 必要時進行CT掃描
- 協助從內部觀察疝氣情況
四、腹股溝疝氣治療方案
腹股溝疝氣不會自行好轉。這些症狀通常會變得更糟。您不一定會出現併發症，但風險確實會隨著時間的推移而增加。兒童的風險最高，因為他們仍在成長，疝氣會以更快的速度擴大。兒童也容易患間接疝氣，這種疝氣更容易進入陰囊。兒童腹股溝疝氣不應不治療。
（一）腹股溝疝氣手術建議
根據原文，醫師建議：
- 大多數腹股溝疝氣需要手術治療
- 所有兒童和AFAB患者應及早手術
- 某些成人可能採取觀察等待策略
（二）腹股溝疝氣修補術
手術方式包括：
- 腹腔鏡手術是一種微創技術。外科醫生會在您的腹部做幾個半英寸的小切口，這些切口癒合得相對較快。他們透過一個「鎖孔」插入腹腔鏡（一種裝有攝影機的細管）。他們將利用細長的儀器在攝影機的引導下透過其他孔進行修復。
- 機器人疝氣修補術也使用腹腔鏡。不同之處在於，外科醫生坐在手術室的控制台前，並透過控制台操作手術器械。
- 開放性手術是疝氣修補的傳統方法。您的外科醫生會在您的骨盆上切開一個長切口以打開您的骨盆腔。
| 腹腔鏡手術（微創） | 僅需幾個小切口恢復時間較短使用攝影機導引手術 |
| 機器人手術 | 使用腹腔鏡技術由醫師在控制台操作精準度高 |
| 開放性手術 | 傳統手術方式需要較長切口適用於複雜情況 |
<延伸閱讀：Current status of inguinal hernia management>
五、腹股溝疝氣術後照護指南
術後的完善照護對於手術成功和預防復發至關重要。根據臨床經驗，約1%的患者可能出現術後併發症，包括血管或神經受損、出血、感染、傷口癒合問題、麻醉反應或血栓等。因此，了解正確的術後照護方式特別重要。
在傷口護理方面，保持手術部位清潔乾燥是首要任務。患者需要按照醫囑定期更換敷料，並密切觀察傷口是否出現異常分泌物、發紅或腫脹等情況。同時，應避免碰觸或摩擦傷口，以免影響癒合。
活動方面需要循序漸進。術後初期應依照醫師指示適度活動，避免劇烈運動和搬運重物。保持正確姿勢也很重要，特別要避免增加腹部壓力的動作。隨著恢復情況，可逐步增加活動量，但仍需注意不要過度。
預防復發是術後照護的重要目標。患者應維持規律的生活作息，控制體重在健康範圍內，避免便秘問題，並積極控制慢性咳嗽等可能增加腹部壓力的情況。定期回診追蹤也是不可或缺的一環。
如果術後出現持續性疼痛加劇、發燒、傷口異常或手術部位再次出現腫塊等情況，應立即就醫。及時發現和處理問題，才能確保手術的長期效果。
總結來說，腹股溝疝氣手術後的照護是一個全面且持續的過程，需要患者的積極配合和醫療團隊的專業指導。透過適當的照護和預防措施，大多數患者都能順利康復並預防疾病復發。
如有任何疑慮，歡迎及時諮詢黃士維院長，獲取個人化的建議。
