如果你的椎間盤已經壞掉，導致長期腰痠背痛，甚至影響日常活動，人工椎間盤手術 可能是個解決方案。但很多人最擔心的問題是：手術後怎麼照顧？能撐多久？真的比較好嗎？這篇文章由神經外科 謝炳賢醫師，帶你認識人工椎間盤優缺點、使用年限，還有術後該注意的保養方式。
人工椎間盤是什麼？
人工椎間盤就是幫你換掉已經受損、退化的椎間盤，讓脊椎維持穩定，減少疼痛。
當你的椎間盤因為受傷或老化無法正常運作，醫生會把它移除，然後放入人工椎間盤。這樣可以減少神經壓迫、恢復脊椎的靈活度，讓你可以正常活動，不用再受長期背痛困擾。
人工椎間盤的功能
- 替換壞掉的椎間盤：減少壓迫，讓疼痛感降低。
- 恢復脊椎的靈活度：不像傳統的椎間盤融合手術，人工椎間盤可以讓脊椎正常彎曲和轉動。
- 減少其他脊椎部位的負擔：維持脊椎的自然動作，不會讓其他椎間盤負荷變大，降低二次受傷的機率。
什麼時候需要人工椎間盤？
如果你的椎間盤嚴重退化或突出，造成長期疼痛，甚至影響行動，可能需要考慮人工椎間盤手術。
像是長期腰痠背痛，站久、坐久都不舒服，或是下肢麻木、無力，甚至影響到日常生活，醫生可能會建議你做這項手術。
人工椎間盤適用狀況
- 椎間盤退化，影響活動：年紀大了，椎間盤變薄、變硬，導致脊椎僵硬不靈活。
- 椎間盤突出，壓迫神經：壓到神經就會造成背痛、腿麻，甚至影響行走能力。
- 保守治療無效：如果已經嘗試藥物、復健、拉伸，還是沒有改善，可能就需要手術。
人工椎間盤有健保給付嗎？
人工「頸椎」椎間盤有健保補助，但只限特定情況，腰椎的人工椎間盤目前還是要自費。
從 110 年 12 月 1 日起，健保開始給付人工頸椎椎間盤手術，不過不是每個人都能申請，只有 頸椎 C4/5 或 C5/6 這兩個節段（也就是脖子中間的位置）有嚴重退化或突出，導致神經被壓迫，影響生活的患者，才符合補助資格。
健保會幫忙支付部分手術費用，每顆人工椎間盤補助 233,658 點（大約 23 萬多元的健保點數），但手術還是需要經過醫師評估，並不是想做就能做。
哪些人符合健保補助？
- 只能用在頸椎 C4/5 或 C5/6：如果你的問題出現在其他節段，或是腰椎，健保就不會補助，手術費用得自己負擔。
- 醫師判定嚴重影響生活：你必須有 長期的頸部疼痛、手麻、神經壓迫等症狀，而且 吃藥、復健都沒用，醫生認為手術是唯一選擇，才能申請健保補助。
- 健保審核通過：健保局會審查你的病歷和影像資料（如 MRI），確認符合條件才會核准給付。
提醒：目前腰椎人工椎間盤還是要自費，不在健保補助範圍內。如果你是考慮腰椎手術，記得先跟醫生確認手術費用，了解健保能幫忙哪些部分，以免術後才發現要付一大筆錢。
人工椎間盤優缺點？
人工椎間盤的最大好處就是讓脊椎保持靈活，減少疼痛，但手術還是有風險，需要長期復健。
相較於傳統的「椎間盤融合手術」，人工椎間盤的活動度較高，恢復速度較快，但仍然有可能出現術後不適或磨損問題。
人工椎間盤的優點
- 保持脊椎靈活度：不像椎間盤融合手術，人工椎間盤不會限制脊椎的活動。
- 降低疼痛與壓迫：減少對神經的擠壓，緩解腰痛與腿麻。
- 恢復快，生活影響小：手術後可以比較快回到日常生活，康復期比融合手術短。
人工椎間盤的缺點
- 手術風險：手術可能有感染、出血或神經損傷的風險。
- 長期耐用度問題：人工椎間盤會隨著使用而磨損，可能需要再換一次。
- 術後復健要求高：如果不按時做復健，可能會影響手術效果，甚至造成脊椎不穩定。
人工椎間盤壽命、使用年限？
人工椎間盤的壽命大約 10～20 年，但具體時間還是要看個人體質、生活習慣和活動量。
腰椎人工椎間盤的使用壽命通常比頸椎長（15～20 年），因為頸椎活動比較頻繁，所以可能會較快磨損（10～15 年）。
影響人工椎間盤壽命的因素
- 腰椎 vs. 頸椎：腰椎承受重量較大，但頸椎活動範圍廣，使用壽命相對較短。
- 材質影響：高分子材料或金屬陶瓷椎間盤的耐用度較高，但仍會受到日常活動影響。
- 個人生活習慣：姿勢不良、過度運動或搬重物，都可能加速人工椎間盤的磨損。
人工椎間盤術後保養方式？
術後保養的關鍵在於避免過度用力，循序漸進地復健，確保脊椎恢復穩定。
術後前幾週要多休息，避免搬重物或長時間彎腰，之後再慢慢增加活動量，讓脊椎適應新的人工椎間盤。
術後保養重點
- 適當休息，避免過度活動：手術後幾週內，避免過度彎腰或長時間站立，讓傷口癒合更順利。
- 循序漸進的復健：根據醫師指示，從簡單的伸展運動開始，慢慢增加活動量。
- 保持良好姿勢：避免久坐不動，注意坐姿、站姿，減少對椎間盤的壓力。
- 避免劇烈運動：術後幾個月內避免高衝擊運動，如跑步、舉重，防止椎間盤受損。
總結與建議
人工椎間盤手術可以幫助改善疼痛、恢復脊椎活動，但術後的保養和復健才是關鍵。如果你考慮做這項手術，記得和醫生詳細討論，了解自己的狀況是否適合。手術後也要遵守醫師的建議，好好保養，才能確保手術效果長久，讓你的脊椎保持最佳狀態。
若傷勢持續不見改善，建議儘早諮詢謝炳賢醫師，獲得適當的治療與建議，確保肌肉健康回歸日常生活。
