五十肩會自己好嗎？肩周炎症狀、原因、治療一次看懂

「肩膀痛到舉不起來，是五十肩嗎？」「五十肩會自己好嗎？」肩部疼痛和活動受限讓許多人困擾不已。究竟什麼是五十肩？為什麼會發生？又該如何治療呢？作為骨科醫師，我常遇到許多患者因為不了解五十肩而延誤治療。這篇文章將帶你完整了解五十肩的症狀、原因和治療方式，讓你不再為肩膀疼痛而煩惱。

五十肩是什麼？

五十肩是一種常見的肩部疼痛問題，正式名稱是「沾黏性肩關節炎」。

五十肩的成因主要是肩關節周圍的結締組織發炎或退化所導致，特別是肩關節囊變得僵硬，造成關節活動受限。因為多發生在50歲左右的人身上，所以俗稱「五十肩」。隨著年齡增長，肩部組織彈性下降，更容易受損和僵硬。

五十肩的典型症狀是肩關節僵硬與疼痛，嚴重影響日常生活。患者會發現無法正常抬高手臂、難以做後背動作，連穿衣服和洗澡都會感到疼痛。

五十肩的特徵

1. 疼痛加劇：夜間疼痛特別明顯，常常痛到睡不著覺。連輕微的肩膀活動都會引起劇烈疼痛。
   
2. 活動受限：肩膀像被「冰凍」住一樣，無法正常舉手、轉動。日常動作如梳頭、穿衣都變得困難。
   
3. 漸進性惡化：症狀會逐漸加重，從輕微不適到嚴重疼痛，其進展過程平均約為1至2年。

五十肩發生在哪裡？

五十肩主要影響肩關節的整個結構，包括關節囊、韌帶和周圍肌肉。

肩關節是人體活動度最大的關節，由多個部位組成。當這些部位發生問題時，就會出現五十肩的症狀。了解五十肩的發生位置，有助於理解為什麼會有這些症狀。

主要影響部位

1. 肩關節囊：關節囊是包覆整個肩關節的組織，五十肩時會變厚、緊縮，限制關節活動。這是造成肩膀「僵硬」的主要原因。
   
2. 肱骨頭周圍：上臂骨的頂端區域，周圍的軟組織發炎會造成疼痛。當手臂活動時，發炎的組織會互相摩擦產生疼痛。
   
3. 肩胛骨連接處：肩胛骨與手臂骨的連接區域，負責肩膀的穩定性。這裡的韌帶和肌肉緊縮會限制肩膀的活動範圍。
   

五十肩的原因是什麼？

五十肩通常是多種因素共同作用的結果，包括年齡老化、使用過度和外傷等。

大部分的五十肩都是「原發性」的，也就是沒有明確的受傷原因，而是因為年齡增長和日常使用累積造成的。不過，有些人是因為外傷或其他疾病引起的「次發性」五十肩。

常見原因

1. 年齡老化：50歲後肩部組織開始退化，關節囊變得不夠柔軟，容易發炎和沾黏。這是最主要的原因，也是為什麼叫做「五十肩」。
   
2. 長期使用不當：重複的肩部動作、長時間維持不良姿勢，會讓肩部組織承受過多壓力。例如長期使用電腦、提重物等。
   
3. 外傷或手術後：肩膀受傷、骨折或手術後，如果沒有適當活動，容易導致組織沾黏形成五十肩。
   

五十肩有哪些症狀？

五十肩的症狀會隨著病程發展而改變，通常分為三個階段。

五十肩不是突然發生的，而是逐漸惡化的過程。了解不同階段的症狀，有助於及早發現和治療。每個階段的症狀和治療重點都不同。

五十肩三階段症狀

五十肩有什麼禁忌？

五十肩患者要避免會加重症狀的動作和行為，同時也要注意日常生活的調整。

錯誤的處理方式可能會讓五十肩惡化，延長恢復時間。了解什麼不能做，和了解該怎麼做一樣重要。

應該避免的行為

1. 避免完全不動：雖然疼痛，但完全不活動會讓肩膀更加僵硬。要在不引起劇烈疼痛的範圍內適度活動。
   
2. 避免過度活動：不要勉強做會引起劇烈疼痛的動作，如提重物、過頭運動等。這會加重發炎反應。
   
3. 避免不良姿勢：長時間維持同一姿勢會讓肩膀更僵硬。要定時變換姿勢，避免肩膀長時間處於不自然的位置。
   

五十肩如何治療？

五十肩的治療需要根據不同階段採用不同的方法，大部分患者可以透過保守治療獲得改善。

治療的目標是減少疼痛、改善活動度，並縮短病程。雖然五十肩可能會自己好，但適當的治療能大大減少痛苦和縮短恢復時間。

治療方式

1. 藥物治療：使用消炎止痛藥減少疼痛和發炎。在急性疼痛期特別有效，能幫助患者度過最痛苦的階段。
   
2. 物理治療：透過專業的復健運動，逐漸增加肩膀活動度。物理治療師會根據不同階段設計適合的運動計畫。
   
3. 注射治療：在關節內注射類固醇，能快速減少發炎和疼痛。適合用在疼痛非常嚴重的患者身上。
   

五十肩如何復健？

復健是五十肩治療的重要環節，需要耐心和持續的努力。

復健的目標是恢復肩膀的活動度和肌力，預防再次發生。正確的復健運動不僅能加速康復，還能預防其他肩膀問題。

復健重點

1. 漸進式活動度訓練：從簡單的擺手動作開始，逐漸增加活動範圍。不要急躁，要循序漸進。
   
2. 肌力強化訓練：當疼痛緩解後，開始進行肌力訓練，強化肩膀周圍的肌肉群，提供更好的支撐。
   
3. 專業指導很重要：在物理治療師指導下進行復健，確保動作正確，避免二次傷害。每個人的狀況不同，需要個別化的治療計畫。
   

五十肩的飲食注意事項？

適當的飲食調整能幫助減少發炎反應，加速康復過程。

五十肩本質上是一種發炎性疾病，透過飲食控制發炎反應，能夠輔助治療效果。雖然飲食不能直接治癒五十肩，但能幫助改善症狀。

飲食建議

1. 避免促發炎食物：少吃油炸食品、加工肉類、甜食等會增加身體發炎反應的食物。這些食物可能會讓疼痛和發炎更嚴重。
   
2. 多吃抗發炎食物：深海魚類（富含omega-3）、深色蔬菜、堅果等食物有抗發炎效果。能幫助身體對抗發炎反應。
   
3. 保持均衡營養：充足的蛋白質幫助組織修復，維生素C和D對於軟組織健康很重要。營養均衡有助於整體康復。
   

總結與建議

五十肩是一個需要時間康復的疾病，患者要有耐心和正確的治療觀念。雖然五十肩可能會自己好，但適當的治療能大大減少痛苦和縮短病程。

記住三個重點：適度活動、正確治療、耐心等待。不要因為疼痛就完全不動，也不要勉強做會加重疼痛的動作。

如果你有肩膀疼痛的問題，建議及早就醫檢查。早期診斷和治療，能讓你更快恢復正常的生活品質！

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