近視 懶人包：高度近視、假性近視是什麼？度數有可能下降嗎？

你是否常常因為眼睛問題困擾呢？近視、老花、高度近視會不會互相影響？假性近視該如何預防？近視度數到底有沒有機會降低？戴不戴眼鏡會不會對眼睛更不好？看到眼前景物模糊是單純的疲勞，還是近視已經找上門了？這些都是我們常常遇到的問題。這篇文章，由眼科專家-粘靖旻醫師，帶你一起來釐清這些眼睛的疑惑，學習正確的護眼觀念。

近視原因是什麼？

近視就是看遠方物體時會模糊不清，但看近處東西卻很清楚的視力問題。

近視是一種很常見的視力問題，主要是因為眼球太長或角膜彎曲度過大，造成光線聚焦在視網膜的前方，而不是正好落在視網膜上。這時候看遠處的東西就會變得模糊，需要戴眼鏡或隱形眼鏡來矯正，讓光線能夠正確地聚焦在視網膜上，才能看得清楚。

近視主要原因

1. 用眼過度：長時間近距離用眼，例如：看手機、平板、電腦等電子產品，或是看書寫字時間太長，都會增加近視的風險。
2. 遺傳因素：父母都有近視的小孩，比較容易發生近視的情況，這是因為遺傳基因會影響眼球發育的方式。
3. 生活習慣不良：沒有良好的用眼習慣，像是趴著看書、光線不足的環境下看書、邊走邊看手機，這些都會讓眼睛容易疲勞，加速近視。

高度近視是什麼？

在世界衛生組織WHO的定義中，高度近視指的是近視度數超過500度以上的情況。

高度近視不只是單純看不清楚遠方的問題，它會造成眼球持續變長，使視網膜和脈絡膜變得脆弱。這種情況就像氣球吹得太大，表面變得很薄一樣。當近視度數超過500度，就需要特別留意眼睛健康，因為有可能會增加視網膜剝離、青光眼、黃斑部病變等併發症的風險。

高度近視重要警訊

1. 嚴重程度分級：一般把近視分成輕度、中度和高度，當度數超過500度就是高度近視。這時候配戴眼鏡已經不只是改善視力，更重要的是預防併發症。
2. 定期檢查重要性：高度近視的人至少每半年到一年要做一次詳細的眼底檢查。因為及早發現眼睛病變，才能即時處理，避免造成永久性的視力損害。
3. 併發症風險：高度近視容易引發視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼等問題。這些併發症都可能造成嚴重的視力損害，甚至導致失明。

假性近視是什麼？

假性近視是因為用眼過度導致睫狀肌痙攣，造成暫時性視力模糊的狀況。

假性近視通常是因為我們長時間近距離用眼，例如：看手機、電腦、看書等，造成眼睛的睫狀肌一直處於緊繃狀態，無法正常放鬆。這就像是手握拳頭握太久，一時之間無法立刻張開一樣。這種狀況只要經過適當休息，讓眼睛的肌肉放鬆，視力就能夠恢復正常，所以稱為「假性」近視。

認識假性近視

1. 警訊出現：當出現視力突然下降、眼睛疲勞、酸澀感時，就要特別注意了。這些都是假性近視的前兆，需要即早處理，避免演變成真性近視。
2. 預防方法：每用眼30分鐘就需要讓眼睛休息10分鐘，看遠方物體，並做些眼球運動。這些簡單的習慣，就能有效預防假性近視的發生。
3. 治療關鍵：及早發現假性近視很重要，只要配合醫師治療，調整用眼習慣，大多能在3個月內恢復正常視力。若拖延治療，可能會變成不可逆的真性近視。

近視度數有可能下降嗎？

近視度數確實有可能下降，但這種情況並不常見，且通常與特定條件和年齡階段有關。

近視度數的下降主要發生在兩種情況：一是年輕人的假性近視得到及時治療，二是年長者因為白內障造成水晶體變化。年輕人如果及早發現是假性近視，透過正確的治療和用眼習慣調整，視力是有機會改善的。而年長者則是因為生理變化，可能會有度數改變的情況。

近視度數下降原因

1. 假性近視改善期：年輕人如果及時發現假性近視，經過3至6個月的用眼習慣調整和治療，視力確實有機會改善，度數也會跟著下降。
2. 年齡相關變化：40歲以後的人，可能因為老花開始發展，造成近視度數看似下降。這並非真實的視力改善，而是正常的生理變化。
3. 白內障影響：年長者若出現白內障，可能會有近視度數改變的情況。這時建議尋求眼科醫師診斷，評估是否需要進行治療。

近視可以恢復嗎？

假性近視在早期發現時，是有機會改善的。

近視的恢復要看是否為假性近視，假性近視是因為用眼過度造成，只要及時調整用眼習慣，視力是可以恢復的。但真性近視是因為眼球變長導致，就像橡皮筋拉長後就回不去原來的長度，即使透過雷射手術改善視力，眼球依然維持在拉長的狀態，所以說是「矯正」而不是「恢復」。

近視恢復的重要知識

1. 假性近視處理：假性近視是有機會恢復的，關鍵在於即早發現和治療。建議找眼科醫師檢查，透過調整生活作息、用眼習慣，讓眼睛獲得充分休息，就能改善視力。
2. 真性近視矯正：真性近視雖然無法自然恢復，但可以透過配戴眼鏡、隱形眼鏡或雷射手術來改善視力。這些方法都是在「矯正」視力，而不是讓眼球回復原狀。
3. 預防勝於治療：預防近視加深比治療更重要，平時要養成正確用眼習慣，並定期進行視力檢查。一旦發現視力改變，要立即就醫檢查，及早處理。

老花近視可以互相抵消嗎？

老花和近視確實可能在某種程度上互相抵消，但這不代表視力就完全正常了。

當一個人同時有近視和老花時，近視造成看遠處模糊，老花則是看近處困難，這兩種狀況確實會產生一些抵消效果。舉例來說，一個300度近視的人到了45歲開始老花，可能不需要戴老花眼鏡就能看近物，但看遠處依然需要戴眼鏡，這種抵消效果，並不是最理想的視力狀態。

老花近視抵消重點

1. 視力品質考量：即使老花和近視互相抵消，整體的視覺品質仍然不如正常視力。因為眼睛需要不斷調節，容易造成疲勞，而且視野清晰度也不如配戴適當度數的眼鏡。
2. 程度差異影響：抵消效果會因為近視和老花的程度而有所不同。如果近視度數太高或太低，都無法達到理想的抵消效果，反而可能造成視力不適。
3. 定期檢查重要性：即使感覺老花和近視有互相抵消的效果，仍然建議定期進行視力檢查。因為眼睛狀況會隨年齡改變，需要及時調整用眼方式或配鏡。

近視幾度要戴眼鏡？

一般來說，當近視度數超過100度，或是影響到日常生活和學習時，就建議考慮配戴眼鏡。

是否需要戴眼鏡，不能只看度數的高低，更要考慮生活需求和視覺品質。有些人75度就會感覺不舒服，有些人150度還能忍受，不過當視力影響到開車、上課、工作，或是常常覺得頭痛、眼睛疲勞時，就最好去做詳細的視力檢查，評估是否需要配戴眼鏡。

配戴眼鏡的關鍵考量

1. 視力影響程度：當視力模糊影響到課業、工作或生活品質時，建議配戴眼鏡。不用執著於度數高低，重點是能不能看得清楚、舒服，避免因為看不清楚而造成其他困擾。
2. 年齡階段差異：學齡前兒童即使低度近視，若看不清楚，也建議及早配戴眼鏡，以免影響視覺發展。成年人則可依據個人需求和工作性質來決定要不要戴眼鏡。
3. 配戴時機選擇：剛開始戴眼鏡時，建議從日常必要活動開始，像是上課、看電視、外出等。不用一直戴著，但從事需要看清楚的活動時就要戴上。

預防近視怎麼做？

預防近視最重要的是要養成良好的用眼習慣，包含正確的閱讀姿勢、適當的休息、充足的戶外活動。

預防近視不能只靠吃葉黃素或是做眼球運動，最關鍵的是要建立健康的生活作息。每天要保持足夠的戶外活動時間，維持適當的用眼距離，並且給眼睛充分的休息。使用3C產品時也要注意環境光線，避免在昏暗的地方或躺著使用手機，這些習慣都能有效預防近視。

預防近視這樣做

1. 用眼環境控制：看書或用電腦時，光線要充足均勻，桌面到眼睛的距離要保持在35至40公分，每隔30分鐘要讓眼睛休息10分鐘，看遠方讓眼睛放鬆。
2. 戶外活動安排：每天至少要有2至3小時的戶外活動，讓眼睛接觸自然光。研究顯示，充足的戶外時間，能有效降低近視的發生率和度數增加的速度。
3. 生活習慣調整：保持正確的閱讀姿勢，不要躺著看書或滑手機。吃飯、走路時也不要滑手機，給眼睛適度的休息，避免長時間近距離用眼。
4. 定期檢查追蹤：建議每半年做一次視力檢查，及早發現視力的變化。如果發現視力變差，要即時就醫檢查，了解是否是假性近視，做好及時的處理。

總結與建議

眼睛是重要的靈魂之窗，現代人使用3C產品的時間越來越長，更要特別注意眼睛健康。無論是假性近視、真性近視，還是高度近視，只要及早發現、即時處理，都能避免症狀惡化。一定要學習、實踐正確的護眼方法，並且定期進行視力檢查，如果發現任何視力問題，要盡快諮詢眼科醫師，為自己的眼睛健康把關。

粘靖旻醫師專長於白內障、視網膜病變、角膜塑型、近射雷射手術，若有眼睛相關問題，歡迎來找眼科權威－粘靖旻醫師！