你知道胰臟切除後應該注意哪些事項嗎？這項手術雖然可以治療一些嚴重的疾病，但術後的照護也相當重要，患者需要了解胰臟切除後該怎麼調整生活，以免發生不必要的併發症。那麼胰臟切除的微創手術，流程是什麼？有哪些優缺點？切除後身體會有什麼變化？術後生活上需要特別留意什麼呢？這篇文章由黃士維院長，帶你一次搞懂！
什麼情況要切除胰臟？
胰臟切除通常是處理嚴重疾病的最後手段，包括胰臟癌、重度胰臟炎或大型腫瘤等狀況。
切除胰臟通常是針對嚴重的胰臟問題而採取的治療方式。最常見的原因是胰臟癌，特別是腫瘤已經影響到胰管或附近組織時。另外，長期胰臟炎導致持續劇痛且藥物無法控制的情況，或是胰臟出現較大的良性腫瘤也可能需要切除。手術範圍可能是部分切除或全切，要看病情嚴重程度而定。由於胰臟負責產生消化酵素和胰島素，所以手術後需要特別注意飲食和血糖管理。
胰臟切除常見原因
- 胰臟癌：這是最常見的原因，特別是當腫瘤位置影響到胰管或周圍重要組織時，手術可能是最好的治療選擇。
- 慢性胰臟炎：長期發炎造成的持續劇痛，如果藥物治療和其他方法都無效，可能就需要考慮切除手術。
- 囊腫或良性腫瘤：雖然是良性的，但如果腫瘤持續長大或壓迫到周圍器官，影響正常功能，也可能需要手術處理。
胰臟手術有哪些類型？
胰臟手術主要分為三大類型，每種的複雜度和風險都不同：
- 胰尾切除：切除胰臟尾部，是最常見的微創術式
- 胰頭十二指腸切除：切除胰頭和部分十二指腸，技術難度最高
- 全胰臟切除：切除整個胰臟，影響最大
重要提醒：不同類型的手術，微創技術的成熟度差異很大！
胰臟微創手術流程？
胰臟微創手術是比傳統開腹手術更精細的治療方式，通常是透過腹腔鏡來進行。
醫師會在腹部開2-4個小洞，每個約0.5-1公分，先向腹腔充入二氧化碳，撐開腹腔空間，讓醫師有足夠視野操作。然後，把內視鏡和手術器械從這些小洞放進去操作。此外，醫師會特別處理胰管，防止術後胰液外漏，並在手術部位放置引流管，監測術後是否有出血或胰液外漏。
這種手術方式傷口比較小，出血量也較少，術後恢復速度也比較快。不過，是否適合做微創手術需要由醫師來評估，特別是要考慮腫瘤位置和病情複雜度。
胰臟微創手術步驟
- 小傷口準備：醫師會在腹部開2到4個小洞，大約0.5到1公分寬，作為放入內視鏡和手術器械的通道。
- 精準操作：透過高清內視鏡的放大視野，醫師能看清楚胰臟的狀況，更精準地進行切除。
- 完成縫合：切除完成後，醫師會檢查有沒有出血問題，確認無誤後，再把傷口縫合起來並包紮。
胰臟切除微創手術適應症與優點？
微創手術的技術要求
- 胰頭十二指腸切除術：學習曲線很長，目前僅限於少數高度熟練的微創外科醫師
- 即使在大型胰臟中心：微創胰頭十二指腸切除術仍占整體手術量的少數
- 缺乏隨機對照試驗：現有比較研究存在強烈的患者選擇偏差
微創手術適應症
- 對於胰尾切除：小型胰體尾部腫瘤是微創手術的黃金標準
- 對於胰頭腫瘤：僅限於經驗豐富的外科醫師，且主要適用於良性或低惡性度病變
- 肥胖患者：高BMI並非微創手術的禁忌症，反而可能從中獲益
- 體積過大、局部晚期腫瘤或靠近胰頸的腫瘤：建議轉診至有經驗的中心
胰臟微創手術優點
- 傷口較小：只需2-4個0.5-1公分的小洞，比傳統15-20公分傷口小很多
- 住院時間短：微創4-9天 vs 傳統開腹6-27天
- 失血量少：所有研究都證實微創手術出血明顯較少
- 併發症較少：整體併發症率較傳統手術低（但胰瘺風險仍存在）
胰臟切除會怎樣？微創胰臟手術風險？
胰臟切除後，身體少了消化酵素和胰島素的來源，可能會影響消化功能和血糖控制，需要長期調整生活和飲食。
胰臟切除手術後，患者可能會面臨一些長期的健康挑戰。胰臟是負責分泌胰島素和消化酵素的重要器官，切除後會影響這些功能。消化功能受影響可能導致營養吸收不良，而胰島素分泌減少則可能導致血糖控制問題，甚至引發糖尿病。因此術後患者需要調整飲食習慣、服用藥物，並定期追蹤健康狀況。
最常見的風險：胰瘺
- 發生率：0-70%（因為胰液可能從切口滲漏）
- 症狀：腹痛、發燒、引流管有胰液
- 處理：多數會自行癒合，嚴重時需要再次手術
脾臟切除風險
如果手術時需要一併切除脾臟：
- 感染風險：易得嚴重細菌感染（死亡率>80%）
- 必須接種疫苗：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等
- 血栓風險：血小板可能過高
手術轉換風險
- 轉換率：5-30%可能改為傳統開腹
- 原因：出血、腫瘤太大、粘連嚴重
胰臟切除影響
- 消化能力下降：由於胰臟負責分泌消化酵素，切除後可能導致消化不良，患者需要補充消化酵素來幫助消化食物。
- 營養吸收困難：沒有足夠的消化酵素，身體無法充分吸收食物中的營養，可能導致體重下降、疲勞、維生素缺乏等問題。
- 血糖控制問題：胰臟切除影響胰島素分泌，可能導致血糖升高，增加糖尿病風險，需要定期檢測血糖並可能需要胰島素治療。
- 飲食習慣改變：術後需要調整飲食結構，選擇低脂、易消化的食物，並可能需要分次少量進食，以減輕消化系統負擔。
胰臟切除一半的後遺症
胰臟切除一半後，雖然剩下的部分仍能維持一些功能，但患者可能還是會出現一些後遺症。
胰臟對消化和血糖控制非常重要，即使只切除一半，也可能會影響消化酵素的分泌，影響食物的消化吸收。另外，胰島素的分泌量也可能減少，增加得糖尿病的風險。患者需要定期檢查並調整飲食、藥物等。
胰臟切除一半可能後遺症
- 部分消化不良：胰臟切除一半後，剩餘的胰臟部分可能無法製造足夠的消化酵素，導致食物消化不完全，造成腹脹、腹瀉等問題。
- 營養吸收減少：缺乏足夠的消化酵素可能影響脂肪、蛋白質和碳水化合物的吸收，導致體重減輕、疲勞等症狀。
- 血糖控制變差：剩餘的胰臟組織可能無法製造足夠的胰島素，患者可能需要調整飲食或使用藥物來控制血糖。
- 長期健康監測：術後需要定期回診，檢查胰臟功能、血糖水平和營養狀況，必要時調整治療方案。
胰臟全切術後的變化
全胰臟切除是一項重大手術，術後會完全失去胰島素和消化酵素的分泌，必須終身依賴藥物治療。
全胰臟切除是一個影響深遠的重大手術，會直接影響到胰臟的所有功能。由於胰臟不僅負責製造胰島素來調控血糖，還負責分泌消化酵素來幫助消化食物，所以切除後患者一定會出現糖尿病、消化不良和營養吸收障礙等問題。這些後遺症需要透過長期的醫療管理、飲食調整和藥物治療來處理。
胰臟全切術後的影響
- 罹患糖尿病：全部胰臟被切除後，身體完全無法製造胰島素，患者一定會出現糖尿病，需要終身注射胰島素來控制血糖。
- 嚴重消化問題：缺乏胰臟分泌的消化酵素，患者消化食物的能力大幅下降，容易出現腹脹、腹痛、腹瀉和食慾不振等問題。
- 明顯營養不良：因為消化功能受損，營養吸收受到嚴重影響，患者可能會有體重急劇下降、貧血、維生素缺乏等情況。
- 終身依賴藥物：患者需要終身服用消化酵素補充劑和注射胰島素，並需要定期監測血糖和營養狀況。
胰臟切除注意事項
胰臟切除後，患者需特別注意飲食調整、血糖監測、藥物管理和定期檢查，才能維持良好生活品質。
胰臟手術後，患者的生活和飲食會有很大的變化，主要是因為胰臟不再產生胰島素和消化酵素。患者需要定期監測血糖並注射胰島素來控制血糖，同時要根據醫師建議調整飲食習慣，幫助身體更好地消化食物。此外，術後可能會有消化不良、營養吸收不良等問題，這些都需要長期的管理和治療。
胰臟切除術後照護
- 飲食調整：術後應選擇低脂、多次少量的飲食方式，減少脂肪攝取，增加蛋白質和維生素的補充，並避免刺激性食物。
- 血糖管理：需要按時檢測血糖，並按醫師指示注射胰島素，嚴格控制血糖，避免血糖過高或過低。
- 酵素補充：按醫師處方服用消化酵素替代品，通常在每餐時服用，幫助消化食物並改善營養吸收。
- 定期複診：術後需要定期回診檢查，監測血糖、營養狀況和可能的併發症，並根據檢查結果調整治療計畫。
- 傷口照護：注意引流管護理，觀察是否有異常分泌物。
- 活動限制：術後6-8週避免提重物，防止腹壓過高。
- 感染預防：如有切除脾臟，需特別預防細菌感染。
- 急診指標：出現高燒、劇烈腹痛、黃疸應立即就醫。
如何選擇合適的醫師和醫院？
胰臟微創手術技術要求極高，選擇經驗豐富的醫療團隊很重要：
醫師經驗考量
- 年手術量>20例的胰臟專科醫師
- 微創胰臟手術經驗>5年
- 具備處理併發症的能力
醫院設備要求
- 完整的胰臟外科團隊
- 24小時急診處理能力
- 術後加護病房支援
詢問重要問題
- 醫師的微創胰臟手術經驗？
- 醫院的胰瘺處理經驗？
- 術後照護團隊完整嗎？
- 併發症的處理流程？
總結與建議
胰臟切除是一項治療嚴重胰臟疾病的有效方法，但術後生活需要許多調整。患者必須特別注意飲食控制、血糖監測和消化問題的管理，定期回診檢查和遵循醫師指示是維持健康的關鍵。如果你或家人即將接受這項手術，建議提前了解術後照顧知識，做好充分準備，並與醫療團隊保持良好溝通。有任何不適或疑問，記得立即諮詢專業醫師，確保手術後的康復進程順利。
彰化彰濱 秀傳醫療體系 黃士維院長，是微創機器人手術權威，消化道、疝氣手術專家！擁有豐富的外科臨床經驗，擅長從生活型態與個人需求出發，規劃最合適你的診療方案！
