你知道睡覺打鼾或半夜驚醒，可能不是單純的疲勞，而是「睡眠呼吸中止症」的警訊嗎？研究顯示，60歲以上男性約有七成受到影響，女性也超過一半。王曜醫師帶你深入解析這項常被忽視的健康問題，一次說明睡眠呼吸中止症如何影響身體，並教你找回穩定而深層的好睡眠。
一、為什麼這麼多人有睡眠呼吸中止症?
睡眠呼吸中止症的盛行率驚人
根據醫學統計，睡眠呼吸中止症的普遍程度可能讓你震驚：
- 一般成人：約15%患有睡眠呼吸中止症
- 60歲以上男性：高達70%有睡眠呼吸中止症
- 60歲以上女性：56%有睡眠呼吸中止症
- 診斷標準：每小時呼吸暫停5次以上，每次超過10秒
這代表什麼?簡單說，睡眠呼吸中止症幾乎是中老年人的常見問題，特別是男性，隨著年齡增長發生率急遽上升。
什麼是睡眠呼吸中止症?
睡眠呼吸中止症是指在睡眠期間，上呼吸道發生反覆性塌陷，導致呼吸暫停或變得非常淺的睡眠障礙。每次呼吸暫停可持續數秒到數分鐘，一晚可能發生數十次甚至數百次。
主要類型：
- 阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)：最常見，佔84%，是呼吸道物理性阻塞
- 中樞性睡眠呼吸中止症(CSA)：較罕見，佔0.4%，是大腦訊號問題
- 混合型睡眠呼吸中止症：同時具備兩種特徵，佔15%
哪些人容易得睡眠呼吸中止症?
| 風險因素類型 | 具體項目 | 說明 |
| 生理因素 | 肥胖 | 頸圍超過40公分(男)/37公分(女) |
| 性別 | 男性發生率是女性的2-3倍 | |
| 年齡 | 中老年人肌肉張力下降 | |
| 遺傳 | 有家族史者風險較高 | |
| 結構異常 | 扁桃體肥大 | 占據呼吸道空間 |
| 下巴後縮 | 呼吸道天生較窄 | |
| 鼻中膈彎曲 | 鼻塞導致用口呼吸 | |
| 軟顎鬆弛 | 睡眠時容易阻塞 | |
| 生活習慣 | 吸菸飲酒 | 造成呼吸道發炎水腫 |
| 安眠藥 | 導致肌肉過度鬆弛 | |
| 慢性鼻塞 | 強迫改用口呼吸 |
二、睡眠呼吸中止症有哪些症狀?別錯過這些警訊！
夜間症狀
由於患者在睡眠中，往往是家人先發現異常：
明顯警訊：
- 大聲打鼾：聲音忽大忽小，甚至突然中斷
- 呼吸暫停：伴侶觀察到呼吸停止數秒到數十秒
- 突然驚醒：伴隨窒息感、大口喘氣
- 頻繁翻身：睡眠不安穩，整晚動來動去
- 夜間頻尿：一晚起床如廁2-3次以上
白天症狀
這些症狀會嚴重影響生活品質：
疲勞相關：
- 日間嗜睡：即使睡了8小時仍感疲累，開會、看電視就打瞌睡
- 注意力不集中：工作效率明顯下降，容易出錯
- 記憶力減退：常忘記事情，學習能力下降
- 早晨頭痛：起床時感到頭痛、口乾舌燥
情緒變化：
- 易怒暴躁：情緒控制能力下降，容易發脾氣
- 憂鬱傾向：對事物失去興趣，心情低落
- 焦慮不安：擔心睡眠品質和健康狀況
重點提醒：很多患者沒有意識到自己患有睡眠呼吸中止症，通常是伴侶或家人先發現打鼾和呼吸暫停的問題！
睡眠呼吸中止症的嚴重程度分級
- 根據每小時呼吸暫停次數(AHI指數)分為:
| 嚴重程度 | AHI指數 | 典型症狀 | 建議治療 |
| 輕度 | 5-15次/小時 | 輕微打鼾、偶爾白天疲勞 | 生活調整、減重、口腔矯正器 |
| 中度 | 15-30次/小時 | 明顯打鼾、白天嗜睡、注意力下降 | CPAP治療(首選)、手術評估 |
| 重度 | 30次以上/小時 | 嚴重打鼾、呼吸暫停頻繁、併發症風險高 | CPAP治療(必要)、綜合治療 |
三、睡眠呼吸中止症會帶來哪些健康危害?
心血管系統影響
睡眠呼吸中止症對心血管系統的影響最為嚴重：
- 高血壓：夜間反覆缺氧導致血壓難以控制
- 心律不整：心臟負擔加重，心跳不規則
- 心肌梗塞風險：冠心病風險增加3-5倍
- 腦中風風險：腦血管疾病風險明顯提高
代謝系統影響
長期睡眠品質不佳會影響代謝：
- 糖尿病：影響胰島素敏感性，血糖難控制
- 肥胖惡性循環：睡眠不足影響食慾荷爾蒙，更容易變胖
- 代謝症候群：三高問題同時出現
認知與精神影響
- 認知功能退化：長期缺氧影響大腦，記憶力和判斷力下降
- 失智風險增加：研究顯示與阿茲海默症有關
- 憂鬱焦慮：睡眠品質差嚴重影響情緒
- 交通事故風險：白天嗜睡導致開車、工作時發生意外
四、如何診斷睡眠呼吸中止症?
初步評估
如果懷疑是睡眠呼吸中止症，醫師會先進行：
詳細病史詢問：
- 症狀持續時間和嚴重程度
- 打鼾歷史和呼吸暫停頻率
- 白天嗜睡和疲勞狀況
- 家族史和慢性疾病
理學檢查：
- 檢查鼻腔、咽喉結構是否有異常
- 評估肥胖程度、測量頸圍
- 觀察下顎位置和舌頭大小
- 檢查扁桃體和軟顎
Epworth嗜睡量表：
簡單的自我評估工具，評估日常生活中不同情境下打瞌睡的機率，總分超過10分就需要注意。
進階檢查
整夜睡眠多頻道檢查(PSG)：
這是診斷的黃金標準，需要在睡眠中心住一晚：
- 記錄腦波、眼動、肌肉張力
- 監測呼吸氣流、胸腹起伏
- 測量血氧濃度、心律
- 記錄睡眠姿勢和打鼾聲音
居家睡眠檢測：
簡化版本，可以在家中進行：
- 主要監測呼吸和血氧
- 操作簡便，費用較低
- 適合初步篩檢，但準確度稍低
內視鏡檢查：
使用軟式內視鏡檢查上呼吸道，在清醒或誘導睡眠狀態下，找出確切的阻塞位置，協助制定治療計畫。
五、如何選擇最適合的治療方式?
依嚴重程度選擇
輕度睡眠呼吸中止症(AHI 5-15)：
- 生活方式調整：減重、改側睡、戒菸酒
- 口腔矯正器：如果有下顎問題
- 手術評估：如有明顯結構異常
中度睡眠呼吸中止症(AHI 15-30)：
- CPAP治療：首選，效果最好
- 口腔矯正器：CPAP無法適應時的替代方案
- 手術治療：針對特定結構問題
重度睡眠呼吸中止症(AHI >30)：
- CPAP治療：必要，立即改善症狀
- 手術治療：輔助性治療，改善CPAP效果
- 綜合治療：可能需要多種方式並用
年齡因素考量
- 年輕患者(40歲以下)：傾向根治性手術，避免長期依賴CPAP
- 中年患者(40-60歲)：CPAP為主，手術為輔，視情況決定
- 老年患者(60歲以上)：以保守治療為主，減少手術風險
個人因素評估
- 職業需求：飛行員、駕駛等可能需要手術根治
- 生活型態：經常出差者使用CPAP較不便
- 經濟考量：CPAP需要長期費用，手術是一次性支出
- 健康狀況：心血管疾病患者需要更積極治療
常見問題Q&A
Q1：只是打鼾就是睡眠呼吸中止症嗎?
不一定。打鼾是睡眠呼吸中止症的常見症狀，但並非所有打鼾都是病症。關鍵差別在於：
- 單純打鼾：聲音持續，呼吸正常，只是吵
- 睡眠呼吸中止症：打鼾聲會中斷，伴隨呼吸暫停
診斷標準是每小時呼吸暫停5次以上，每次超過10秒。建議請家人觀察或進行睡眠檢查確認。
Q2：睡眠呼吸中止症會有生命危險嗎?
長期未治療確實有嚴重健康風險：
- 心血管疾病：心肌梗塞風險增加3-5倍
- 腦中風：缺血性中風風險提高2-4倍
- 交通意外：白天嗜睡導致車禍風險增加7倍
- 猝死風險：夜間呼吸暫停可能導致心律不整
好消息是，及早診斷治療可以顯著降低這些風險，讓健康狀況大幅改善。
Q3：懷疑有睡眠呼吸中止症該看哪一科?
建議優先選擇：
- 耳鼻喉科(第一選擇)：檢查上呼吸道結構，提供手術評估
- 睡眠醫學科：專門處理各類睡眠障礙
- 胸腔內科：評估心肺功能和呼吸問題
- 神經內科：中樞性呼吸中止症
大多數患者從耳鼻喉科開始評估最為合適，醫師會進行完整檢查並安排睡眠檢測。
Q4：CPAP機器一定要用一輩子嗎?
不一定，但大多數患者需要長期使用：
- 體重因素：如果是肥胖導致，減重成功後可能減少依賴或停用
- 年齡老化：隨年齡增長肌肉鬆弛，通常需要持續使用
- 結構問題：如果透過手術矯正結構異常，可能減少或免除CPAP使用
關鍵是配合醫師建議定期評估，不要自行決定停用。
Q5：什麼情況需要考慮手術治療?
以下情況可能適合手術：
- CPAP治療無效或完全無法耐受
- 有明顯結構異常：扁桃體肥大、下巴後縮、軟顎過長
- 年輕患者(40歲以下)希望根治
- 職業需求：飛行員、職業駕駛等
- 經常需要出差，使用CPAP不方便
手術選擇需要完整評估，並非所有患者都適合，也不保證100%治癒。
如果懷疑有睡眠呼吸中止症，請立即諮詢專業耳鼻喉科醫師
每個人的狀況不同，需要個別評估和治療。專業醫師能提供最適當的診斷和治療建議，幫助你重新找回優質睡眠。
記住，良好的睡眠不只是休息，更是健康的基石。睡眠呼吸中止症雖然常見，但透過正確的診斷和適當的治療，大多數患者都能獲得明顯改善，重拾健康生活！讓我們一起守護睡眠健康！
新北中和桃園八德中壢耳鼻喉科推薦－王曜醫師，專精鼻過敏治療、睡眠中止、耳鳴、打鼾、聽力與呼吸道問題。如果您有相關困擾，歡迎來診諮詢，由王曜醫師為您提供專業評估與治療建議。
