為什麼性病篩檢正常，還是要小心?
定期篩檢就能無套做愛？口交不會得性病？保險套能 100% 防護嗎？泌尿科 張英傑醫師詳解性病空窗期、無症狀感染風險、HPV 疫苗、HIV 的 U=U 原則，以及 PrEP 暴露前預防用藥的適用族群。同時整理不同性行為的實際防護重點與定期篩檢項目，幫助你用正確知識保護自己與伴侶。
篩檢有空窗期，不是萬能保護傘
很多人以為定期篩檢就能確保安全，但事實上篩檢只能反映「檢查當下」的狀態：
| 性病類型 | 空窗期 | 檢測意義 | 風險提醒 |
| HIV | 1~3個月 | 無法即時反應感染 | 空窗期內已有傳染力 |
| 梅毒 | 2-4週 | 早期可能驗不出 | 初期症狀易被忽略 |
| 淋病 | 2-7天 | 感染後很快顯現 | 但可能無症狀 |
| HPV | 數週至數月 | 多數人不知已感染 | 可能已傳染給伴侶 |
篩檢正常≠永久安全
- 今天篩檢正常，明天發生無套性行為，後天就可能感染
- 篩檢只能檢查「過去」，無法預測「未來」
- 就算是固定伴侶，也無法100%確定對方沒有其他性接觸
無症狀不代表沒有感染
容易被忽略的無症狀性病
- 披衣菌感染：約70%女性、50%男性無症狀
- 淋病：部分患者完全沒有不適感
- HPV：大部分人感染後不會有任何感覺
- 梅毒初期：下疳可能長在看不到的地方
重點提醒：有些人終其一生都不知道自己帶原，但卻可能傳染給別人。
最常見卻最容易被忽略的HPV病毒
HPV到底是什麼?
HPV(人類乳突病毒)是一個包含超過200種亞型的病毒家族，其中約40種會感染生殖器區域。
- 全球約80%有性行為的人一生中至少會感染一次HPV
- 大多數感染者完全沒有症狀
- 某些高風險型HPV可能導致癌症
- 即使戴保險套也無法完全預防
HPV會造成哪些問題?
低風險型HPV(6、11型等)
- 造成生殖器疣(俗稱菜花)
- 通常不會致癌
- 可能反覆發作，影響生活品質
高風險型HPV(16、18型等)
- 可能導致子宮頸癌
- 也可能引起陰莖癌、肛門癌、口咽癌
- 從感染到癌症可能需要10-20年
HPV疫苗值得打嗎?
| 接種年齡 | 保護效果 | 建議原因 |
| 9-14歲 | 接近100% | 性行為前接種效果最好 |
| 15-26歲 | 80-90% | 仍然有很好的保護力 |
| 27-45歲 | 視個人情況 | 需醫師評估性價比 |
重要提醒：疫苗是預防，不是治療。已經感染的HPV型別無法透過疫苗清除。
你一定要知道的HIV與AIDS差異
HIV≠AIDS，別再搞混了
HIV(人類免疫缺乏病毒)
- 是一種病毒，會攻擊免疫系統
- 感染後可能長期無症狀(稱為潛伏期)
- 透過血液、精液、陰道分泌物、母乳傳播
- 現代藥物可以有效控制病毒量
AIDS(後天免疫缺乏症候群)
- 是HIV感染的晚期階段
- 當CD4細胞數量降到一定程度以下時診斷
- 免疫系統嚴重受損，容易感染其他疾病
- 及時治療可以避免進展到AIDS
關鍵觀念：感染HIV≠得到AIDS。透過持續治療，HIV感染者可以過正常生活。
U=U：檢測不到=不具傳染力
U=U的意義
- U=U (“Undetectable = Untransmittable”)代表「測不到病毒＝不具傳染力」
- HIV感染者若持續接受ART治療，讓病毒量維持在檢測不到的程度，就不會透過性行為傳染給他人
這意味著什麼?
- HIV陽性者經治療後，可以擁有正常的親密關係
- 減少對HIV感染者的污名化
- 鼓勵更多人及早檢測和治療
PrEP暴露前預防：給高風險族群的保護傘
什麼人需要考慮PrEP?
PrEP(暴露前預防性投藥)是給「尚未感染HIV，但有較高風險」的人使用的預防藥物。
建議使用PrEP的族群
- 性伴侶是HIV陽性者
- 過去6個月有多重性伴侶
- 經常從事無套性行為
- 曾感染過其他性病
- 伴侶有其他性接觸對象
PrEP真的有效嗎?
| 使用情況 | 預防效果 | 關鍵因素 |
| 每天按時服藥 | >99% | 藥物濃度穩定 |
| 每週服藥4次以上 | >96% | 維持足夠保護力 |
| 服藥不規律 | <50% | 藥物濃度不足 |
PrEP使用須知
開始用藥前
- 必須先確認HIV陰性(若已感染HIV使用PrEP會產生抗藥性)
- 檢查腎功能和肝功能
- 進行其他性病篩檢
- 由醫師評估是否適合使用
用藥期間注意事項
- 按時服藥：每天固定時間服用
- 定期追蹤：每3個月回診檢查
- 持續防護：仍需使用保險套預防其他性病
- 監測副作用：少數人可能有腸胃不適、頭痛等症狀
停藥後的保護期
- 肛交者：停藥後7天內仍有保護力
- 陰道性交：停藥後21天內仍有保護力
- 重新開始需要重建藥物濃度
定期篩檢：最重要的健康習慣
為什麼要定期篩檢?
早期發現，早期治療
- 多數性病在早期治療效果最好
- 減少併發症和後遺症
- 避免不知情下傳染給他人
- 減輕心理負擔和焦慮
建議篩檢頻率
| 性行為狀態 | 建議頻率 | 篩檢項目 |
| 有性行為 | 每年1次 | HIV、梅毒、淋病、披衣菌 |
| 多重伴侶 | 每3-6個月 | 完整性病檢查 |
| 高風險行為 | 每3個月 | HIV、肝炎、完整篩檢 |
| 固定伴侶 | 關係初期+每年1次 | 基本性病篩檢 |
完整的性病篩檢包括什麼?
基本篩檢項目
- HIV抗體檢測：可使用快篩或抽血
- 梅毒血清檢測：VDRL或RPR
- 淋病檢測：尿液或分泌物檢查
- 披衣菌檢測：尿液或分泌物檢查
進階篩檢項目
- B型肝炎、C型肝炎
- HPV檢測(女性)
- 疱疹病毒檢測
- 口腔、喉嚨、肛門檢查(視性行為方式)
篩檢結果異常怎麼辦?
不要恐慌，積極面對
- 立即尋求專業醫療協助
- 告知性伴侶進行檢查
- 配合醫師完成治療療程
- 暫停性行為直到痊癒
保密性與隱私
- 醫療院所有義務保護患者隱私
- 不會主動通知家人或雇主
- 可以選擇匿名篩檢服務
關鍵是及早發現、及早治療，配合醫師的治療計畫。
記住，泌尿科醫師看過的案例比你想像的多得多，沒有什麼是需要感到羞恥的。我們的職責就是幫助你解決問題，守護你的健康。
如果你對性病防護有任何疑問，或想進行完整的健康評估，歡迎預約諮詢。讓我們一起用科學的方法，守護你的性健康與親密關係。
若您有更多泌尿科相關問題，歡迎來找 台中彰化南投 泌尿科張英傑醫師。張英傑醫師專長：攝護腺、包皮槍、男性學、結紮、性病治療、性功能障礙推薦等。
