你是否曾經擔心過子宮肌瘤的問題？為什麼子宮會長肌瘤呢？它的症狀是什麼？如果發現了肌瘤，不處理會有什麼後果？多大的肌瘤需要開刀？肌瘤會自己消失嗎？能不能自行排出？有沒有方法可以讓肌瘤變小？這些問題可能困擾著許多女性，這篇文章由嚴絢上醫師，帶你一起來了解這些問題，幫助你更好地照顧自己的身體健康。
為什麼子宮會長肌瘤？
子宮肌瘤的形成主要與荷爾蒙失調 (Hormonal imbalance) 和遺傳因素 (Genetic factors) 有關。
子宮肌瘤是子宮肌肉層的良性腫瘤 (Benign tumor of the uterine muscle layer)，常見於育齡婦女，根據統計流行率約莫有25%，也就是每四個女性中，就有一個女性被診斷有子宮肌瘤。。它的形成原因目前還不是完全清楚，但醫學界普遍認為與女性荷爾蒙、特別是雌激素 (Estrogen) 有密切關係。除了荷爾蒙因素，遺傳 (Genetics) 也扮演重要角色，有些女性可能天生就比較容易長肌瘤。此外，某些生活習慣和環境因素 (Environmental factors) 也可能增加罹患風險。雖然聽起來有點嚇人，但別擔心，大多數肌瘤是良性的，而且有很多治療方法。
子宮肌瘤形成主因
- 荷爾蒙影響：雌激素 (Estrogen) 和黃體素 (Progesterone) 的失衡可能刺激子宮肌肉細胞異常生長，所以肌瘤常在育齡期出現，更年期後則可能自然縮小。懷孕期間荷爾蒙變化也可能影響肌瘤的生長。
- 遺傳基因：如果家族中有人患有子宮肌瘤，你的風險可能會較高，某些基因可能使子宮肌肉細胞更容易異常增生。不過，有家族病史不代表一定會得，只是風險相對高一些。
- 生活習慣和環境因素：肥胖 (Obesity)、維生素D不足、高血壓 (Hypertension)、長期壓力 (Chronic stress) 等因素可能增加罹患風險。飲食習慣也可能有影響，例如高脂肪、低蔬果的飲食可能增加風險，保持健康的生活方式可能有助於降低罹病機率。
子宮肌瘤會造成哪些症狀?
子宮肌瘤的症狀主要包括月經異常 (Menstrual irregularities)、腹部不適 (Abdominal discomfort) 和排尿問題 (Urinary problems)。
子宮肌瘤的症狀其實挺多樣的，有些人可能會有明顯症狀，有些人卻完全沒感覺。常見的症狀包括月經量變多或經期變長、下腹悶痛或有壓迫感、排尿次數增加等。不過要注意，這些症狀也可能是其他問題造成的，如果你發現自己有這些情況，最好去看醫生做個檢查，別自己亂猜。醫生可能會建議做超音波或其他檢查，才能確定是不是真的長了肌瘤。
子宮肌瘤常見症狀
- 月經異常：月經量突然變多，甚至出現血塊；或是經期變長，超過七天都還在流。有些人可能會經痛加劇。如果發現經血量或經期長度有明顯改變，最好去看醫生。
- 腹部不適：下腹部有悶痛或脹痛感，有時會有腰酸背痛，嚴重的話可能會摸到腹部有硬塊。如果這種不適感持續存在，不要拖延，盡快就醫檢查。
- 排尿問題：頻尿或是排尿困難都可能是肌瘤壓迫膀胱造成的。如果發現自己老是想上廁所，或是上廁所不順暢，也要提高警覺，最好去看泌尿科或婦產科。
子宮肌瘤不處理會怎樣？
不處理子宮肌瘤可能導致症狀惡化、影響生育能力，甚至引發併發症。
子宮肌瘤如果置之不理，後果可大可小，要看肌瘤的位置、大小和生長速度。有些小肌瘤可能多年都不會有變化，但有些卻會快速長大。不處理的話，可能會讓原本的症狀變得更嚴重，像是月經更不正常、腹痛更厲害。嚴重的話還可能影響生育，或是造成其他健康問題。雖然子宮肌瘤很少會變成惡性腫瘤，但不處理確實可能帶來不少困擾，所以發現有肌瘤最好還是要定期追蹤，聽醫生的建議。
子宮肌瘤潛在風險
- 症狀惡化： 原本的症狀可能會變得更嚴重，比如說月經量可能會越來越多，甚至造成貧血；腹痛可能會更加劇烈，影響日常生活。如果肌瘤變大，還可能會壓迫到周圍器官，造成更多不適。
- 影響生育：某些位置的肌瘤可能會影響受孕或增加流產風險，它可能會改變子宮的形狀，影響胚胎著床，或是干擾胎兒的正常發育。如果有生育計畫，更要注意肌瘤的狀況。
- 引發併發症：雖然罕見，但大型肌瘤可能會扭轉，導致急性腹痛；或是肌瘤表面的血管破裂，造成內出血。這些情況都需要緊急處理。另外，長期重度出血可能會導致嚴重貧血，影響整體健康。
子宮肌瘤一定要開刀嗎？
子宮肌瘤是否需要開刀，不僅取決於大小，還要考慮症狀、位置和生長速度等因素。
子宮肌瘤要不要開刀，其實不是單純看大小就能決定的。一般來說，如果肌瘤大於 5 公分，或是快速長大，醫生可能會建議開刀。不過，更重要的是看肌瘤有沒有造成明顯症狀，比如說嚴重出血或疼痛。肌瘤的位置也很關鍵，有些位置即使不大也可能需要手術，還有就是要考慮病人的年齡、有沒有生育計畫等。所以最後還是要由醫生綜合評估後，跟病人討論決定是不是要開刀。
子宮肌瘤開刀關鍵因素
- 肌瘤的大小和生長速度：一般來說，大於 5 公分的肌瘤比較容易引起問題。如果肌瘤在短時間內快速長大，即使不到 5 公分，醫生也可能建議開刀。定期追蹤檢查可以掌握肌瘤的變化。
- 症狀的嚴重程度：如果肌瘤造成嚴重的症狀，比如大量出血導致貧血，或是劇烈疼痛影響日常生活，不管大小都可能需要手術處理。症狀的影響程度常常比單純的尺寸更重要。
- 肌瘤的位置：長在子宮腔內的肌瘤，即使很小也可能嚴重影響月經或生育，而長在子宮外的肌瘤，可能會壓迫到其他器官。肌瘤的位置會影響醫生的治療建議。
子宮肌瘤會消失嗎？
子宮肌瘤可能會自然縮小或消失，但這種情況並不常見。
肌瘤的生長和縮小主要受荷爾蒙影響，有些女性在更年期後，因為雌激素減少，肌瘤可能會自然縮小，懷孕後也有可能發生這種情況。不過，大多數肌瘤不會自己完全消失，可能只是變小或停止生長。如果肌瘤造成困擾，最好還是要跟醫生討論，看看是否需要治療，不要只是一味等待它自己消失。
子宮肌瘤自然消退因素
- 荷爾蒙變化：更年期時雌激素下降，可能導致肌瘤縮小，懷孕後的荷爾蒙變化也可能影響肌瘤大小。不過，這種變化因人而異，不是每個人都會經歷。
- 年齡因素：隨著年齡增長，特別是接近或進入更年期後，肌瘤自然縮小的機會會增加。但年輕女性的肌瘤通常不太可能自行消退，反而可能會繼續生長。
- 肌瘤的類型和大小：某些類型的肌瘤比其他類型更容易自然縮小，小型肌瘤可能比大型肌瘤更容易消退。不過，即使是同一個人體內的多個肌瘤，其變化也可能不一樣。
子宮肌瘤不開刀還有什麼治療方法？
不開刀還有什麼治療方法？現代醫學除了傳統手術外，也發展出多種微創治療選項，其中微波針與海芙刀是較受注目的非手術治療方法。
- 微波消融針治療：
- 治療原理：利用微波熱能將肌瘤組織加熱到60-100°C，使肌瘤細胞壞死並逐漸縮小
- 治療過程：在超音波或CT引導下，將微波針精準插入肌瘤內，然後釋放微波能量
- 優點：微創傷口小、恢復快、保留子宮功能、住院時間短，通常術後1-2天即可出院
- 適用對象：適合單一或少數幾個肌瘤、肌瘤直徑在3-8cm之間的患者
- 海芙刀：
- 治療原理：利用高強度聚焦超音波，在不傷害周圍組織的情況下，精準將聲波能量聚焦於肌瘤，使肌瘤組織受熱壞死
- 治療過程：患者清醒狀態下進行，完全無傷口，醫師透過即時影像監控治療進程
- 優點：無創手術、彈性住院、恢復期短、保留生育功能、治療後可立即回到日常生活
- 適用對象：適合肌瘤不太大、數量少、位置適當的患者，特別適合有生育需求或希望保留子宮的女性
這兩種治療方式通常能使肌瘤縮小50-80%，減輕症狀如經血量多、腹痛等。然而，並非所有肌瘤都適合這些治療：
- 肌瘤太大（>10cm）或數量過多時，效果可能有限
- 某些特殊位置的肌瘤可能不適合微創治療
- 治療後肌瘤仍有復發可能性
無論選擇哪種治療方式，都建議先與專業婦產科醫師詳細討論，根據個人情況做出最適合的決定。定期追蹤檢查也是必要的，以評估治療效果和監測肌瘤變化。
如何讓肌瘤不再繼續長大？
只要還沒停經，子宮肌瘤都有機會在荷爾蒙的刺激之下慢慢的長大。可惜的是目前並沒有方法可以讓肌瘤變小。前幾年曾經有一款藥物能夠使肌瘤體積縮小，但因為造成嚴重肝毒性，而禁止使用了。讓子宮肌瘤不再變大可以透過生活習慣調整和替代療法等方式。
最常見的是用藥物來控制症狀，主要是透過調節荷爾蒙來達到效果，降低出血、疼痛或壓迫感，但都是治標不治本除了藥物之外，調整日常生活習慣也很重要，像是保持健康體重、均衡飲食等。不過效果因人而異。重要的是，不管選擇哪種方法，都要先跟醫生討論，找出最適合自己的治療方式。畢竟每個人的情況都不一樣，不能單靠網路上的資訊就自行處理。
子宮肌瘤保守療法
- 藥物治療：醫生可能會開立荷爾蒙調節藥物，如口服避孕藥或黃體素，來控制肌瘤生長。有些特殊藥物如停經針可以直接縮小肌瘤，但可能有副作用，需要在醫生指導下使用。
- 生活習慣調整：保持健康體重、均衡飲食、規律運動都有助於控制肌瘤。減少紅肉和高脂肪、高糖食物的攝入，多吃蔬果和全穀類食物，都有助於減緩肌瘤生長的速度。另外研究發現，與維生素D不足的女性相比，維生素D足夠的女性患上子宮肌瘤的機率降低了約32%。這種關聯在黑人女性和白人女性中都相似。此外，每天有1小時以上的日曬時間，也與降低患子宮肌瘤的風險有關。
總結與建議
雖然肌瘤聽起來可怕，但大多數情況下是可以控制的，如果你懷疑自己可能有子宮肌瘤，不要拖延，立即預約婦產科醫師進行檢查。及早發現、及早治療是關鍵，同時也要開始調整你的生活習慣，保持健康飲食和適度運動喔！
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