當面對肝癌診斷，該選擇什麼治療方式呢？微創手術傷口小、恢復快、併發症少，是許多肝癌患者的新選擇。究竟什麼是肝癌微創手術？它與傳統開腹手術有何不同？適合哪些患者？手術過程怎麼進行？復原需要多久時間？術前術後有哪些重要注意事項？這篇文章由黃士維醫師，從手術原理、流程、優缺點、復原時間到注意事項，全方位解析肝癌微創手術知識，幫助你在面對治療決策時更有信心。
肝癌微創手術是什麼？
肝癌微創手術是現代化的治療方式，醫師不需開大傷口，而是透過數個小切口，利用特殊手術儀器和影像導航系統進入體內處理腫瘤。
這種手術方式比傳統開腹手術傷害小，病人失血量較少，術後恢復較快，住院時間縮短，疼痛感也減輕。醫師能精確找到腫瘤位置，只移除必要組織，保留更多健康的肝臟功能。
肝癌微創手術特點
- 手術傷口小且恢復快：微創手術只需幾個約0.5-1公分的小切口，不像傳統手術需要切開長達十幾公分的傷口。這讓患者術後疼痛減輕，恢復時間大幅縮短，通常可在術後幾天內出院。
- 手術精準度高：醫師使用高解析度的影像系統及精密儀器，能更精確地定位腫瘤並進行治療。精準的手術可以降低對周圍健康組織的損害，並且保存更多的肝功能。
- 適用範圍廣：微創技術可應用於多種肝癌治療方式，包括腫瘤切除、射頻消融、微波消融等。即使是較複雜的手術，如肝段切除，現在也能透過微創技術進行，讓更多患者能受惠於低侵襲性治療。
肝癌微創手術流程？
肝癌微創手術流程是從術前評估、麻醉準備到手術執行及術後恢復的完整治療過程。
肝癌微創手術流程是一連串有系統的治療步驟，從確診後的術前評估開始，進行各項檢查確認手術可行性。接著是麻醉準備，醫護人員會先讓病人進入全身麻醉狀態，接下來醫師會在腹部開幾個小洞，插入腹腔鏡和手術器械，透過影像導引精確切除腫瘤。手術完成後，縫合傷口並送往恢復室觀察，之後再轉入病房進行術後照護和追蹤。
肝癌微創手術主要階段
- 術前評估與準備階段：醫師會進行詳細的肝功能、腫瘤位置及大小評估，包括各種影像檢查如電腦斷層或核磁共振。同時評估患者的整體健康狀況，決定是否適合進行微創手術，並向病人及家屬說明手術方式、風險和術後照護事項。
- 手術執行階段：在全身麻醉下，醫師於腹部開3至5個約0.5-1公分的小孔，置入腹腔鏡、手術器械和攝影設備。醫師透過高解析度螢幕觀察肝臟情況，精確找出腫瘤位置，用特殊器械切除腫瘤或進行局部治療。最後止血確認無誤後縫合傷口。
- 術後恢復階段：手術完成後，病人先在恢復室觀察生命徵象，確認穩定後轉入病房。術後第一天可能開始進食流質食物，並逐漸下床活動。病人通常在術後3-5天即可出院，但仍需定期回診追蹤，評估恢復情況及腫瘤控制效果。
肝癌微創手術優缺點？
肝癌微創手術相較於傳統開腹手術有許多優勢，包括傷口小、疼痛輕、恢復快、住院時間短等特點，對病人的生活品質影響較小。
不過微創手術也有其限制，例如對於大型腫瘤或位置複雜的腫瘤可能不適用，且醫師需要特殊訓練和經驗。此外，部分複雜情況下可能需要轉為開腹手術，手術時間也可能較長，設備成本較高。
肝癌微創手術優點
- 創傷小恢復快：微創手術只需幾個小切口，不像傳統手術需要長達15-20公分的傷口。病人術後疼痛較輕微，出血量少，住院時間短，通常3-5天就能出院，恢復期縮短，能較快回到正常生活。
- 併發症風險降低：微創技術可減少手術部位感染風險，降低肺部併發症機率，術後形成疤痕或沾黏的可能性也較低。由於肝臟暴露時間較短，器官保護較好，能維持更好的肝功能，對肝功能不佳的病人特別有利。
肝癌微創手術缺點
- 技術要求高且適用有限：微創手術需要醫師具備專業訓練和豐富經驗，技術門檻高。對於腫瘤太大（超過5公分）、數量多、位置靠近主要血管或肝門區的複雜病例，可能不適合採用微創方式。某些情況下，原定的微創手術可能需中途改為傳統開腹手術。
肝癌微創手術風險與併發症
雖然微創手術具備傷口小、疼痛輕、恢復快的優點，但仍是一項高難度的肝臟手術，潛在風險包括：
- 術中出血：肝臟血管密集，若腫瘤靠近大血管，可能造成嚴重出血，必要時需轉為開腹手術。
- 肝功能受損：手術切除部分肝臟後，短期內肝功能可能下降，特別是原有慢性肝炎或肝硬化者需密切監測。
- 膽汁滲漏與感染：部分患者術後可能出現膽汁外漏或腹腔感染，需要延長引流或抗生素治療。
- 肝癌復發：即使手術成功切除腫瘤，仍可能因潛在微小病灶或肝功能問題導致復發，因此術後追蹤非常重要。
肝癌微創手術復原多久？
肝癌微創手術復原期通常比傳統手術短，但整體來說比傳統開腹手術快很多。
一般而言，大多數患者術後3-5天即可出院，傷口疼痛感較輕微且恢復較快。基本生活功能可在出院後1-2週內逐漸恢復正常，包括飲食、行走等。不過完全恢復到術前狀態，包括體力完全恢復、傷口完全癒合，則需要4-6週時間，有些患者可能需要更長時間。
肝癌微創手術復原階段
- 初期復原期（住院期）：手術後通常住院3-5天，期間醫護人員會監測生命徵象、傷口狀況及肝功能恢復情形。患者術後當天可能開始喝水，第二天開始進食流質或軟質食物，並在醫護指導下嘗試下床活動，促進腸胃功能和血液循環恢復。
- 中期復原期（出院後2週）：出院返家後，患者需適度休息但也應逐漸增加活動量。這階段傷口疼痛感減輕，基本自理能力恢復，可進行輕度家務和短距離行走。飲食上可逐漸恢復正常，但仍需避免過於油膩或刺激性食物，保持低鹽飲食有助肝臟恢復。
- 長期復原期（出院後4-6週）：大多數患者在手術後4-6週可恢復日常活動和工作，但仍需避免重物提舉和劇烈運動。這階段傷口已基本癒合，體力逐漸恢復，肝功能指標趨於穩定。患者需按醫囑定期回診追蹤，進行血液檢查和影像檢查，評估腫瘤控制情況。
提醒：「若術後出現黃疸、腹痛、發燒或持續疲倦等情況，應立即回院檢查，以排除膽汁滲漏、感染或肝功能異常等併發症。」
肝癌微創手術注意事項？
患者在手術前需要配合醫師進行完整檢查，告知所有正在服用的藥物，特別是血液稀釋劑。
手術前需要禁食禁水，確保腸胃道淨空，而手術後要注意傷口照護、飲食調整、適度活動和休息，避免劇烈運動和重物提舉。同時定期回診非常重要，遵循醫囑進行追蹤檢查，監測肝功能和腫瘤控制情況。
肝癌微創手術要注意
- 術前準備與配合：手術前至少8小時需禁食禁水，確保手術時腸胃道淨空。術前需告知醫師所有正在服用的藥物，特別是血液稀釋劑和中草藥，部分可能需要暫停使用。若有慢性疾病如糖尿病、高血壓等，需事先與醫師討論手術期間的控制方式。
- 術後傷口和飲食照護：傷口需保持乾燥清潔，洗澡時避免浸濕傷口，觀察是否有紅腫、異常分泌物等感染徵兆。飲食方面從流質食物開始，逐漸恢復正常飲食，選擇低鹽、高蛋白、易消化的食物，避免油膩、刺激性食物和酒精，分次少量進食較佳。
- 活動復健與定期追蹤：術後依醫囑逐漸增加活動量，避免長時間臥床，但前4-6週需避免提重物和劇烈運動。依照醫師安排定期回診，進行血液檢查評估肝功能，以及影像檢查追蹤腫瘤控制情況，通常術後第一年需每3個月檢查一次。
總結與建議
肝癌微創手術為許多患者提供了傷口小、恢復快的治療選擇。但是一定要找有經驗的肝臟專科醫師評估，搭配相應治療方式，才會有效。雖然微創手術可減少創傷與恢復時間，但仍屬大型肝臟手術，需充分了解手術風險與術後照護重點，並與醫師共同評估自身條件與復發監測計畫。另外，術後也要調整生活習慣，定期追蹤檢查，及早發現問題才能長保健康。
彰化彰濱 秀傳醫療體系 黃士維院長，是微創機器人手術權威，消化道、疝氣手術專家！擁有豐富的外科臨床經驗，擅長從生活型態與個人需求出發，規劃最合適你的診療方案！
