你知道為什麼更年期後容易出現漏尿嗎？隨著雌激素下降，骨盆底肌肉與尿道支撐力變弱，是導致漏尿的主因。本文由嚴絢上醫師解析更年期漏尿的原因、高危險群、常見症狀與治療方式，幫助妳以專業角度了解身體變化，選擇最合適的改善方式。
更年期為什麼會漏尿?
更年期漏尿主要是因為雌激素分泌減少，導致骨盆底肌肉、尿道和膀胱周邊組織失去彈性和支撐力。當身體用力時，像是咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物，腹部壓力增加，鬆弛的尿道就無法有效控制尿液，造成漏尿。
更年期漏尿的關鍵原因
- 雌激素急劇下降：雌激素能維持骨盆底肌肉和尿道黏膜的彈性，更年期後雌激素大幅減少，這些組織開始萎縮、變薄，支撐力不足。
- 骨盆底肌肉老化：隨著年紀增長，肌肉本來就會流失，加上雌激素保護減少，骨盆底肌肉更容易鬆弛無力。
- 尿道閉鎖功能下降：更年期後尿道黏膜變薄，尿道閉鎖壓力降低，無法像年輕時緊密閉合，稍微用力就容易漏尿。
哪些人更容易有更年期漏尿?
雖然更年期女性普遍都有漏尿風險，但有些族群特別容易發生，如果你符合以下條件，更要提早注意預防。
更年期漏尿高危險群
| 高危險群 | 為什麼容易漏尿？ |
| 自然產次數多 | 經陰道生產會讓骨盆底肌肉和韌帶受損，生產次數越多，組織受損程度越大 |
| 肥胖或體重過重 | 過多的體重持續對骨盆底肌肉造成壓力，讓本來就鬆弛的組織更難支撐 |
| 長期慢性咳嗽 | 抽菸、氣喘或慢性支氣管炎患者，反覆咳嗽不斷增加腹部壓力 |
| 曾做過婦科手術 | 子宮切除或骨盆腔手術可能傷及支撐膀胱的韌帶和肌肉 |
| 有慢性便秘習慣 | 長期用力解便對骨盆底肌肉造成持續傷害 |
更年期漏尿有哪些症狀?
更年期漏尿最常見的是「壓力性尿失禁」，也就是在腹部用力時不自主漏尿。症狀輕重因人而異，有些人只是偶爾濕一點點，有些人卻需要每天使用護墊或尿布。
典型的漏尿症狀
- 咳嗽或打噴嚏時漏尿：這是最常見的情況，突然的腹部壓力讓尿液不受控制地流出。
- 大笑或運動時漏尿：跑步、跳躍、做瑜伽或提重物時，腹壓增加就容易漏尿。
- 從坐到站或彎腰時漏尿：改變姿勢時腹部壓力變化，也可能引發漏尿。
- 性行為時漏尿：部分女性會在性行為過程中漏尿，造成尷尬和困擾。
- 需要使用護墊或尿布：症狀嚴重時，患者可能需要整天使用護墊，甚至穿著成人尿布才敢出門。
更年期漏尿怎麼檢查?
如果你懷疑自己有更年期漏尿問題，醫師會透過問診、理學檢查和一些輔助檢查來確認診斷，並評估嚴重程度。
檢查方式
- 詳細問診：醫師會詢問漏尿的頻率、嚴重程度、發生時機，以及生產史、手術史、用藥史等。
- 婦科理學檢查：檢查陰道、尿道和骨盆底肌肉狀況，評估是否有子宮脫垂或陰道壁鬆弛。
- 咳嗽測試：請患者在膀胱有尿液時用力咳嗽，觀察是否有尿液漏出。
- 尿液檢查：排除泌尿道感染或其他疾病。
- 尿路動力學檢查：如果症狀複雜或準備手術前，可能需要做進階檢查，評估膀胱和尿道功能。
更年期漏尿如何改善?
更年期漏尿不是無法改善的！根據症狀輕重，有多種治療方式可以選擇，從居家運動到醫療處置都有效果。
各種治療方式比較
| 治療方式 | 適用對象 | 優點 | 缺點 | 費用 |
| 凱格爾運動 | 輕度漏尿患者 | 免費、可居家進行、無副作用 | 需持續3-6個月才見效、需要耐心 | 免費 |
| 局部雌激素 | 尿道黏膜萎縮患者 | 改善陰道乾澀、增加尿道功能 | 需長期使用、可能有輕微不適 | 健保給付 |
| 陰道雷射 | 中度漏尿、怕手術者 | 非侵入、恢復快、可改善多種問題 | 需2-3次療程、效果維持1-2年 | 單次8，000-15，000元 |
| 尿道填充注射 | 年長或手術風險高者 | 侵入性低、門診即可進行 | 效果約半年到1年、需重複注射 | 依材質而定 |
| 尿道中段吊帶手術 | 嚴重漏尿、保守治療無效 | 成功率高(80-90%)、效果持久 | 需手術、有麻醉風險 | 健保給付部分術式 |
生活習慣調整
- 控制體重：減重能減少骨盆底肌肉負擔，研究顯示減重5-10%就能明顯改善漏尿症狀。
- 戒菸：戒菸可以減少慢性咳嗽，降低腹部壓力對骨盆底的傷害。
- 避免刺激性飲料：少喝咖啡、茶、酒精和碳酸飲料，這些都會刺激膀胱增加尿意。
- 改善便秘：多吃高纖食物、多喝水，避免長期用力解便。
凱格爾運動(骨盆底肌訓練)
凱格爾運動是改善漏尿最基本也最重要的方法，透過反覆收縮和放鬆骨盆底肌肉，可以增強肌肉力量和控制力。
正確做法：
- 想像憋尿或憋住放屁的感覺，收緊骨盆底肌肉
- 維持收縮5-10秒，然後放鬆10秒
- 重複10-15次，每天做3回
- 注意不要用腹部、臀部或大腿用力，專注在骨盆底肌肉
持續做3-6個月，約有70%的輕度漏尿患者能明顯改善。
陰道雷射治療
雷射能刺激陰道和尿道組織的膠原蛋白再生，讓鬆弛的組織恢復緊緻和彈性。治療時間短，不需麻醉，術後恢復快。
優點：
- 非侵入性，無傷口
- 治療時間僅15-20分鐘
- 可同時改善陰道乾澀和鬆弛
- 適合怕手術的患者
注意事項：
- 通常需要2-3次療程
- 效果約可維持1-2年
- 需自費，單次約8，000-15，000元
尿道填充注射
在尿道周圍注射填充物(如玻尿酸、膠原蛋白或自體脂肪)，增加尿道阻力，防止漏尿。
適用對象：
- 年紀較大或手術風險高的患者
- 症狀輕至中度的漏尿
- 不想接受手術的患者
缺點：效果約維持6個月到1年，需定期重複注射。
更年期漏尿會有什麼影響?
漏尿不只是生理問題，更會嚴重影響心理健康和生活品質，千萬不要覺得「年紀大就是這樣」而放棄治療。
可能的併發症
| 併發症類型 | 具體影響 | 嚴重程度 |
| 皮膚問題 | 尿布疹、皮膚炎、濕疹，嚴重時可能感染 | 輕度-中度 |
| 泌尿道感染 | 膀胱炎、腎盂腎炎，反覆感染傷害腎功能 | 中度-重度 |
| 社交障礙 | 不敢參加聚會、運動或旅遊，逐漸與社會脫節 | 中度-重度 |
| 情緒困擾 | 焦慮、憂鬱、自信心下降，嚴重影響生活品質 | 中度-重度 |
| 性生活障礙 | 性行為時漏尿造成困擾，影響親密關係 | 中度 |
總結與建議
更年期漏尿是常見問題，主要是因為雌激素減少導致骨盆底肌肉和尿道組織鬆弛。自然產次數多、肥胖、慢性咳嗽的女性風險更高。症狀從輕微漏尿到需要使用尿布都有，嚴重時會影響生活品質和心理健康。
改善方式從凱格爾運動、生活習慣調整、藥物治療、雷射治療到手術都有選擇，應根據症狀嚴重程度和個人需求選擇合適方法。記住，漏尿不是正常老化現象，更不是無法治療！如果有漏尿困擾，請勇敢就醫，不要讓它影響你的生活品質。
台北新北婦產科推薦。產檢｜子宮鏡｜微創手術｜尿失禁鬆弛治療 ，台北新北 婦產科主治醫師 ， 有婦產科問題別忘了來找嚴絢上醫師！
