人類乳突病毒（HPV）是最常見的性傳染病毒之一，HPV16和HPV18這兩種高風險型別，更與多種癌症的發生密切相關。然而，隨著醫學進展，HPV疫苗的發展為預防這些高風險病毒帶來重大突破。朱信誠醫師 將從 HPV 病毒的概念入手，結合最新研究成果，探討HPV感染後的治療方法及有效的預防策略，為您提供全面的健康知識與保護建議。
HPV病毒是什麼？
HPV（Human Papillomavirus, 人類乳突病毒）是最常見的性傳染病毒之一，由超過 150 種不同基因型的病毒組成。其中約有 40 種可感染人類生殖器官，影響男性和女性。Cancer Biology & Medicine(2020)的研究指出，約 80% 的人一生中會感染 HPV。在這些病毒中，特別需要關注的是 HPV16 和 HPV18，這兩種高風險型別與多種癌症的發生密切相關。雖然大多數 HPV 感染不會導致嚴重的健康問題，但某些高風險型別可能引發癌前病變，主要影響子宮頸、外陰和陰道等部位，甚至進一步發展為癌症。
近期研究（BMJ, 2022）指出，HPV疫苗不僅能預防初次感染，對於已接受局部手術治療的患者也能顯著降低復發風險。特別針對由HPV16或HPV18引起的癌前病變（CIN2+），接種疫苗後可將復發風險降低高達74%。此外，對於更嚴重的癌前病變（CIN3），疫苗亦可能具有降低復發風險的效果。
值得注意的是，HPV與HIV（人類免疫缺陷病毒）或HSV（單純皰疹病毒）屬於不同類型的病毒。儘管HPV感染的某些類型可能導致生殖器疣和癌症，但通過接種疫苗可以有效預防這些健康問題。
HPV感染風險與症狀辨識
HPV症狀表現
生殖器 HPV 感染通常沒有明顯症狀，但即使無症狀，也可能引發嚴重健康問題。然而，大多數感染者（90%）的 HPV 病毒會在兩年內自行消退，並且不會造成健康問題。只有當病毒未能自行消退時，才可能導致生殖器疣或癌症等健康問題。值得注意的是，引起疣的 HPV 類型並不會導致癌症。
HPV就是菜花嗎？
「菜花」是尖銳濕疣的俗稱，其醫學名為尖銳濕疣(condyloma acuminatum)，為HPV6型和11型感染所致尖銳濕疣通常表現為生殖器區域的小腫塊或成群的腫塊，這些腫塊的大小和形態可能各不相同，既可能凸起也可能扁平，有時外觀如花椰菜。
這些疣可能隨時間發生變化，可能自行消失、保持不變，或者逐漸增大並增加數量。專業醫師通常可以通過目視檢查診斷尖銳濕疣。然而，即使接受治療後，尖銳濕疣仍然有復發的可能性，因此患者需要定期隨訪並做好後續管理。<延伸閱讀：Correlation of human papillomavirus types with clinical features of patients with condyloma acuminatum in China>
感染HPV的風險因素
HPV是一種通過性行為傳播的病毒。無論是陰道性交、肛交或口交，與感染者進行這些行為都可能導致 HPV 感染。此外，病毒也可以通過性行為中的密切皮膚接觸傳播，包括生殖器皮膚之間的摩擦。即使不發生完全的性接觸，病毒仍然可能傳播。
需要特別注意的是，HPV 感染者即使沒有任何明顯的徵兆或臨床症狀（如生殖器疣），仍然具有傳染性。HPV 的無症狀攜帶特性不僅增加了傳播風險，還使感染後症狀的出現可能延遲數年。這種特性使得確定首次感染的時間更加困難，即使僅與一位伴侶發生性行為也可能感染病毒。<延伸閱讀：Human papillomavirus infection and increased risk of HIV acquisition. A systematic review and meta-analysis>
預防 HPV 感染的方法
您可以採取多種措施來降低感染 HPV 的機會，並避免其可能導致的健康問題，包括以下幾點方式：
| 接種 HPV 疫苗 | 接種疫苗是安全且有效的防護措施。在建議的年齡範圍內接種疫苗，可有效預防由 HPV 引起的疾病（包括癌症）。HPV疫苗的預防效果已獲得長期研究證實。根據The Vaccine（2023）發表的大規模臨床追蹤研究，數據顯示疫苗對HPV 16/18型的預防效果超過80%，且保護作用至少可持續10年。 |
| 接受子宮頸癌篩檢 | 建議 21 至 65 歲的女性定期進行子宮頸癌篩檢，這是預防子宮頸癌的關鍵步驟。 |
| 採取安全性行為 | 每次性行為時應正確使用保險套，但需要注意的是，HPV 仍可能感染保險套未覆蓋的部位，因此無法完全防止病毒的傳播。此外，維持一夫一妻制的關係，或僅與只與您發生性關係的伴侶交往，也是有效降低 HPV 傳播風險的重要措施。 |
| 控制病變期間的性行為 | 如果您或您的伴侶患有尖銳濕疣，應停止性行為，直到疣完全消失。需要注意的是，即使疣消失，也無法確定病毒何時完全不具傳染性。 |
懷孕婦女感染 HPV 風險
感染 HPV 的孕婦可能會出現尖圭濕疣或子宮頸細胞的異常變化。進行常規的子宮頸癌篩檢（如 Pap smear）有助於及早發現這些異常。即使在懷孕期間，仍應定期接受子宮頸癌篩檢，以確保母嬰的健康安全。
HPV病毒引發的癌症風險
HPV確實可能導致癌症，包括子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌和肛門癌。此外，HPV 還可能引發口咽癌，影響喉嚨後部，例如舌根和扁桃體。需要注意的是，從感染 HPV 到發展為癌症通常需要數年甚至數十年的時間。尖銳濕疣和癌症是由不同類型的 HPV 引起的，並非所有 HPV 感染都會導致癌症。目前尚無法預測誰會因 HPV 感染而罹患癌症或其他健康問題。然而，免疫系統較弱的人群（例如愛滋病毒感染者）可能更難抵抗 HPV，並因此面臨更高的健康風險。(延伸閱讀:HPV Vaccination: An Underused Strategy for the Prevention of Cancer)
感染HPV的治療方案
HPV病毒檢測與診斷方式
目前沒有任何測試可以確定一個人的「HPV 狀態」。此外，也尚無經批准的檢測方法能檢測口腔或喉嚨中的 HPV。現有的 HPV 檢測主要用於子宮頸癌的篩檢，適用於 30 歲及以上的女性。對於男性、青少年或 30 歲以下的女性，並不建議使用 HPV 檢測。
大多數 HPV 感染者並不知道自己已被感染，因為他們通常不會出現症狀或健康問題。有些人在感染尖銳濕疣後才發現自己感染了 HPV。女性可能會在子宮頸癌篩檢期間，因異常的子宮頸抹片檢查結果而發現 HPV 感染。還有一些人則是因 HPV 引起更嚴重的問題（例如癌症）後才得知感染。
HPV相關疾病治療對策
目前沒有直接針對 HPV 病毒本身的治療方法。然而，針對 HPV 病毒所引起的健康問題，有以下幾種治療選擇：
- 尖銳濕疣的治療
醫師可以通過處方藥或治療方法去除尖銳濕疣。如果不治療，尖銳濕疣可能自行消失、保持不變或逐漸增多。及時治療有助於控制病情並減少傳播風險。 - 子宮頸癌前病變的治療
女性可以通過定期接受巴氏抹片檢查（Pap smear）及時發現癌前病變。根據需要進行追蹤和處理，可以在癌症發生之前解決問題。預防永遠勝於治療。 - 其他與 HPV 相關的癌症治療
與 HPV 有關的其他癌症（如外陰癌或肛門癌）在及早發現時更容易治療。因此，定期篩檢和健康檢查對降低癌症風險非常重要。
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