2025年起成人健檢年齡下修至30歲！成人健檢、老人健檢有何差別？本文從醫師的角度分析健檢政策、篩檢實證與行政成本，並整理最新健檢頻率、項目與補助資格，讓您掌握健康檢查真相！
什麼是成人健檢？
「成人健檢」不等於「成人」＋「健檢」
首先，你必須知道的第一件事情是 ──「成人健檢」不等於「成人」＋「健檢」。
你可能知道，中華民國《民法》第 12 條，規範滿 18 歲為成年（自 2023 年 1 月 1 日起），成年後即為「成人」。你可能也知道，就學或換新工作前必須「體檢」，許多醫院也設有健康管理中心，推出自費「健檢」套餐。
那麼，「成人健檢」指的是滿 18 歲以上的人，為了換新工作或自費執行的身體檢查嗎？不是！「成人健檢」可是專有名詞。
國健署推動的成人預防保健政策
成人健檢，全名「成人預防保健服務」，是中央政府行政院衛生福利部「國民健康署（下稱「國健署」）」，為提升全民健康，跟隨健保（民國 84 年）一同出台的政策，提供民眾免費健檢，有健保資格的民眾不需申請、只要符合規範資格就能使用。
為什麼要推動成人健檢？
為何中央政府要出台「成人健檢」的政策呢？因為「理論上」，預防保健有利國民健康，亦可減少長期醫療支出，上了一定年紀的國民，需要定期健康檢查，早期發現疾病、早期治療。但健康檢查要花錢，民眾會對自己健康保有高度意識，定期去健康檢查嗎？不會！那怎麼辦？
就由國健署為國民買單，讓民眾去醫院和診所，做免費健檢。可是，醫院和診所為民眾執行健康檢查，需投入醫療人力與檢驗耗材，如果不能向民眾收錢，該找誰要錢呢？國健署。
所以結果就是：國健署為國民買單，委託醫療院所替民眾執行健康檢查。
成人健檢規範：資格、項目與醫療院所要求
哦？真的嗎？那我和謙醫院，願意幫天底下所有人健檢，只要把醫學上能檢測的所有檢驗項目都驗一輪，再向國健署請款，光一個人就能請領超過幾十萬，我不就能發大財了嗎？
當然不能！想當然爾，國健署對一般民眾的健檢政策，勢必得有所規範。
成人健檢 有什麼規範
規範分兩邊一邊確保醫療方能正確執行健康檢查 ── 所以規範醫療院所執行健檢的人員和設備。另一邊確保民眾受檢的 CP 值夠高 ── 所以規範受檢民眾的資格、限定給付的檢驗項目。
執行健檢的人員，必須是家醫科或內科專科醫師，其他科別醫師若要執行，得先通過相關訓練課程。醫療院所的檢驗設備，必須符合醫事檢驗相關規定；若未具檢驗設備，應委託其他特約機構代檢。
《可參閱：執行成人預防保健服務之特約醫事服務機構資格及執行人員資格》
成人健檢的資格
成人健檢的基本門檻是領有中華民國健保卡、年滿 30 歲之民眾。30～39 歲民眾每 5 年可執行一次成人健檢，40～64 歲每 3 年一次，65 歲以上則是每年一次。
成人健檢不限戶籍地，也不限特定院所，只要是健保特約、參加此方案的診所或醫院，民眾就能攜帶健保卡前往接受檢査。
成人健檢服務項目
成人健檢的重點，不在於「做很多檢查」，而在於「看得出風險」。
成人健檢的內容包括健康行為調查、身體檢查、抽血檢查、尿液檢查及衛教諮詢等，主要針對國人常見六項問題（血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能及身體質量指數）進行檢測。
自 114 年起，衛教諮詢部分更增加慢性疾病風險評估、腎病期別提示，並提供每週運動150分鐘、健康餐盤均衡飲食等衛教資訊，提升民眾健康識能。
成人健檢執行流程分為兩階段：第一階段為抽血驗尿與問卷調查，第二階段回診由醫師說明檢查結果並提供衛教建議。檢查內容包含血壓、身高體重、腰圍、視力等一般身體指標；驗血項目包括血糖、血脂、腎功能（eGFR）、肝功能、尿酸，若為 45～79 歲，且尚未做過 B、C 型肝炎篩檢，還可執行一次 B 型肝炎抗原與 C 型肝炎抗體檢査；另還有咳嗽、簡易憂鬱篩檢、尿蛋白檢驗等項目。
若有興趣瞭解完整檢査項目，可參考國健署成人預防保健官網所整理的表格。
事實上，成人健康檢査的項目並非一成不變，其囊括的檢驗項目與衛教內容，過去曾有兩次重要更新。第一輪是於民國 100 年，衛生福利部國民健康署為成人健檢增減了一些項目，調整後的方案稱作「成人預防保健健康加值方案」。（進一步內容，可參閱：成人預防保健服務問答集）
根據國健署數據，30-39 歲族群三高盛行率日趨明顯（高血壓9.7%、高血糖2.5%、高血脂18.7%），因此自民國 114 年 1 月 1 日起，國健署進一步將補助成人健檢的年齡下調至 30 歲，是為第二輪的「成人預防保健 880 方案」。至此，320 萬之 30-39 歲民眾開始可以每 5 年可接受一次免費健康檢查，以及早掌握自身之健康狀況。
做個小結。關於成人健檢，你值得知道的結論是：
「成人健檢」＝「成人預防保健」＝「成人預防保健880方案」，是國健署為國民買單，委託全國醫療院所執行的健康檢查。只要你有健保卡，30~40 歲每 5 年可做 1 次，40~65 歲每 3 年可做 1 次，65 歲以上每年都可做 1 次。
什麼是老人健檢？
老人健檢的由來與誤解
說完「成人健檢」，再來談談「老人健檢」。
「老人健檢」的涵義，可就沒有「成人健檢」那麼清楚了！因為國健署從來沒有出台一項政策，叫作「老人健檢」。
有人把國健署上述成人健檢中「65 歲以上每年 1 次的健康檢查」，稱為「老人健檢」，把中央的政策理解成：
成人健檢：40–65 歲每 3 年 1 次
老人健檢：65 歲以上每年 1 次
這其實是不正確的。
根據〈老人福利法〉第 2 條，年滿 65 歲以上之人，稱為「老人」。確實國健署有給付這群「老人」做健檢，但他們做的一樣還是「成人健檢」。
老人健檢多久一次？誰可以做？
那為什麼會有「老人健檢」這種稱呼呢？
這是因為，一些縣市的地方政府有衛政預算，彰顯我市長者福利。而健康必定是長者福利備受關注的一塊，於是地方政府衛生局，便在既有中央政策的補助下，額外補助一些國健署並未補助的項目，推出「ＸＸ市老人健檢」政策，例如台北市和台中市。現階段老人健檢原則上是每年一次，即依照規範，滿 65 歲後即可每年接受一次成人健檢，並可能享有地方政府加碼的老人健康檢查補助。
地方政府加碼的老人健檢項目
想當然爾，民眾不會想為了做政府補助的健康檢查，一年跑兩次醫療院所。一定有人跑一次就懶了，嫌說為什麼免費的不能一次做完？為什麼要分兩次？醫療院所績效也容易不好，衛生局同時也會收到民怨。
所以，地方政府推行老人健檢項目（要求衛生所公衛護理師衝執行率或撥予績效獎金），經常會「鼓勵」或「要求」轄內各醫療院所，讓 65 歲以上民眾來一次醫院，摸蜊仔兼洗褲，做兩項東西 ── 一項是國健署補助的「成人健檢」，另一項是地方政府加贈的「老人健檢」。
但需要將這些細節都明明白白解釋給民眾聽嗎？當然不用。
這兩塊內容很可能被各地方政府統一打包成給民眾的宣傳，就叫作「ＸＸ市老人健檢」。
瞭解整體運作的內部人士，可能會說，這其實是地方政府在吃中央政府的豆腐，明明許多錢都是中央出的，地方政府卻在加了一些項目後，拿來宣傳，讓民眾以為這全是地方撥款，才特別有的政策。中央的德政，被地方政府給拿下了！
在此不評判政治上的各方角力，出於基層醫師的視角，在乎的反倒是另外兩件事：
① 政府補助的這些健康檢查，究竟有沒有實證？
② 申報上傳業務，是否增加醫療人員許多行政成本？
健康檢查，有沒有實證？
健康檢查的本質，是醫學與公衛學術領域中討論的「篩檢」。
篩檢的學問很多，水很深。COVID-19 疫情期間流行的「普篩」好不好、用快篩代替 PCR 來診斷合理嗎…等，都是「篩檢」學術領域中的守備範圍。
該領域非常重要，但大家普遍忽略的結論是：
健康檢查（篩檢）不是愈多愈好！過多、不適合的健康檢查，對個人和社會都有害。篩檢的本質，是利用「各種檢驗方式」，對一群「無症狀」者，「區分疾病風險」。當我們對 A 群人，執行 B 檢驗，以推測是否有 C 疾病時，有太多因素需要考慮。（這是家醫科專科考試題目，暫不細說）
原則上，有醫學實證的篩檢族群與項目，才適合被納入成公衛政策，由政府補助進行健康檢查。
當前醫學界判定一項篩檢是否合理的醫學公認標準，是根據美國預防服務工作小組 (United States Preventive Services TaskForce, USPSTF)，搜集分析大量文獻後得出的結果。
（註：在此也附上 2022 年作者筆記供參）
醫學或公衛的理想，是要把科學成果帶入現實，讓人們過上更健康的生活。但健康檢查究竟是否遵照實證，向來是個大問題。
以現階段情形，各國各醫院的自費健檢中心、政府的健檢政策、法規的一般勞工體檢，受商業和政治的影響，多數都離醫學實證有一段距離。
申報上傳，是否增加醫療人員許多行政成本？
有了前文所述的概念，相信你也會同意，政府不該無條件付錢給醫院。想請款可以，醫療院所須在執行健康檢查後，申報受檢民眾資料，甚至上傳受檢者檢驗結果。
然而，當對行政脈絡與因果瞭解得更加透澈後，你也會發現，表面聽起來合理的政策，其實會對醫療人員造成很大麻煩。
就以 65 歲以上民眾為例，醫療院所或醫師執行「老人健檢」業務，左手要拿著數據，向中央國健署申報；右手要拿著結果，向地方衛生局申報。
在此說的「申報」似乎很容易，不過把數位資訊匯出，轉手給另一個部門而已，但由於政府單位與醫療院所，資訊系統建置水準普遍仍然有待提升，平台與系統各自為政，政府和醫院也並未聘僱高水準的資訊工程師，資料銜接困難，常需醫療人員協助補正，甚至一一繕打每筆資料、填補漏洞。
結論來說，資訊化做不好，繁冗行政事務就會壓在醫護人員身上，造成過勞。為民眾好的政策，卻加劇了醫護人員的負擔。
結語
「成人健檢（成人預防保健服務）」是國健署推動的公共政策，具有嚴謹的資格與規範定義，並非是單純年齡加上健檢。其給付對象、檢查項目與醫療院所資格，皆有經由制度設計，目的在於透過定期篩檢，提早發現高風險族群。
成人健檢規定：30～39 歲者每 5 年 1 次，40～64 歲每 3 年 1 次，65 歲以上每年 1 次；檢查內容則聚焦於常見慢性疾病，篩査血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能、身體質量指數、尿蛋白等項目，並輔以健康行為問卷與衛教諮詢。自 2025 年起，政府實施「成人健檢 880 方案」，擴大補助年齡層也提高給付金額。此舉反映政策從以往重視中高齡族群，轉向更早期的健康風險介入。
所謂的「老人健檢」實則是成人健檢的延伸版本，地方政府基於長者福利與政績考量，常於中央既有政策上「加碼」檢查項目，並整合宣傳。此操作雖提升民眾感受，但也可能模糊政策來源，甚至加重醫療單位的申報與行政負擔。
値得提醒的是，健康檢查的本質是「篩檢」，篩檢並非愈多愈好，而應基於實證、針對特定族群。若忽視實證原則或執行細節，政策的善意可能轉化為現場醫護的負擔，甚至導致過度醫療或資源錯置。
理解成人健檢制度，瞭解一項公共政策背後的設計邏輯、實證基礎與執行現場所面對的現實，我們才能在支持制度的同時，也推動其朝向更公平、更有效、更可持續的方向發展。
