早上起床又鼻塞、打噴嚏打到崩潰，還有人以為你感冒傳染，其實你只是——過敏性鼻炎發作了。這不是什麼小毛病，卻會長期困擾生活、影響睡眠與工作效率的慢性疾病。從找不出過敏原、搞不清楚和感冒的差別，到不知道該看哪一科、怎麼治療，這篇文章由王曜醫師一次幫你釐清。別再放任鼻子天天鬧脾氣，是時候給它一個專業的解決方案！
一、什麼是過敏性鼻炎？
過敏性鼻炎是一種當鼻腔黏膜接觸到特定過敏原後，身體產生的一系列發炎反應。
它不是感冒，因此不會傳染給他人。這是一種常見的慢性疾病，症狀可能反覆發作，對患者的生活造成不小的困擾。
1.過敏性鼻炎的常見症狀
過敏性鼻炎的症狀因人而異，但通常有幾個經典表現：
- 鼻塞： 這是最常見也最惱人的症狀之一。鼻腔內的鼻甲因為發炎而腫脹，導致氣流受阻，感覺鼻子塞住。
- 流鼻水： 通常是清澈、稀薄如水狀的鼻涕，量多且難以控制。
- 打噴嚏： 常是連續性的噴嚏，一打就是好幾個，讓人措手不及。
- 鼻部搔癢： 鼻子內部會感覺到明顯的搔癢感，有時甚至會延伸到眼睛、喉嚨或耳朵。
除了上述典型症狀外，過敏性鼻炎還可能引起其他不適：
- 眼睛紅癢、黑眼圈： 許多過敏性鼻炎患者也會合併過敏性結膜炎，導致眼睛發癢、紅腫，甚至在下眼瞼處出現「熊貓眼」。
- 喉嚨癢、咳嗽： 鼻水倒流刺激喉嚨，可能引起喉嚨癢或慢性咳嗽。
- 嗅覺減退： 長期鼻塞可能導致嗅覺不靈敏。
- 睡眠障礙、疲倦、注意力不集中： 鼻塞會影響睡眠品質，進而影響白天精神與學習/工作表現。
二、為什麼會得到過敏性鼻炎？
過敏性鼻炎的發生，是體質與環境過敏原交互作用的結果。
- 遺傳因素： 如果家族中有過敏體質的成員（例如父母、兄弟姊妹有氣喘、過敏性鼻炎或異位性皮膚炎），您得到過敏性鼻炎的機會也會比較高。
- 常見的過敏原：
- 室內過敏原： 最常見的是塵蟎，牠們喜歡溫暖潮濕的環境，寄生在床墊、枕頭、棉被和地毯中。其他如蟑螂、黴菌、寵物皮屑（貓狗毛、分泌物）等也是常見的室內過敏原。
- 室外過敏原： 在台灣，花粉較不常見，但在某些國家則是非常重要的過敏原。
- 其他刺激物： 除了過敏原，許多非特異性的刺激也可能誘發或加重鼻炎症狀，例如溫度和濕度的劇烈變化、空氣汙染（如PM2.5）、香菸煙霧、化學氣味，甚至某些刺激性食物都可能扮演誘發因子。
- 誘發因子： 壓力、感染（如感冒）、內分泌變化等也可能影響過敏症狀的發作或嚴重度。
三、如何診斷過敏性鼻炎？
1.專業醫師的詳細評估
- 醫師問診： 醫師會詳細詢問您的症狀、發作頻率、持續時間、家族病史、生活環境以及是否有接觸到特定的誘發因子等。
- 理學檢查： 醫師會檢查您的鼻腔內部，觀察鼻黏膜的顏色（通常呈蒼白或暗紅色）、是否水腫、鼻甲大小、以及是否有異常分泌物等。
- 過敏原檢測： 可以透過皮膚點刺試驗、抽血檢測（特異性IgE抗體）或是鼻腔細胞學檢查等方式進行檢測。
- 鑑別診斷： 醫師也會仔細排除其他可能引起類似鼻部症狀的疾病，例如感冒、鼻竇炎、血管運動性鼻炎、藥物性鼻炎等，以確保診斷的準確性。
2.怎麼區分是過敏性鼻炎還是感冒？
過敏性鼻炎和感冒的症狀有些相似，常常讓人搞混，但兩者其實有很大的不同：
| 特徵 | 過敏性鼻炎 | 感冒 (普通感冒) |
|---|---|---|
| 原因 | 過敏原刺激免疫反應 | 病毒感染 (例如：鼻病毒、流感病毒) |
| 發病時間 | 快速且反覆發作，通常在接觸過敏原後立即出現，或在特定季節發作。 | 漸進式發病，有潛伏期，通常一週內會自行痊癒。 |
| 傳染性 | 不會傳染 | 會傳染 |
| 主要症狀 | 頻繁打噴嚏、大量清水鼻水、鼻塞、鼻、眼、喉嚨癢。 | 鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、發燒（不一定）、全身痠痛、疲倦。 |
| 症狀持續 | 長期反覆發作，只要接觸過敏原就可能出現。 | 通常持續 7-10 天。 |
簡單來說，如果您的症狀是「持續性、反覆性的打噴嚏、流清水鼻水、很癢」，而且沒有發燒、全身痠痛等症狀，那麼很有可能是過敏性鼻炎。
四、過敏性鼻炎的治療方式
過敏性鼻炎的治療目標是緩解症狀、減少發作，並改善生活品質。最重要也最根本的治療就是避免接觸過敏原。
1.尋求專業醫師診斷最關鍵
- 專業醫師的治療： 如果您有過敏性鼻炎的困擾，請務必尋求專業耳鼻喉科醫師的診斷與治療。醫師會根據您的個人狀況，評估最適合您的治療計畫，切勿自行購買成藥或聽信偏方，以免延誤病情或產生不良反應。
2.減敏療法：從體質根本改善
- 減敏治療（過敏原免疫療法）： 這是一種較為根本的治療方式，適用於針對特定過敏原，且其他治療效果不佳的患者。減敏治療通常需要較長的時間，需要有耐心並遵從醫囑，有機會從根本上改變過敏體質，長期減少症狀發作頻率與嚴重度。
五、過敏性鼻炎的日常照護與預防
雖然過敏體質無法完全根治，但透過日常生活中的良好照護與預防措施，可以有效控制過敏性鼻炎的症狀，大幅提升生活品質。
1.居家環境怎麼顧？從源頭避開過敏原
- 塵蟎： 定期用 55°C 以上熱水清洗寢具，並使用防蟎寢具。維持室內濕度在 50-60%，並減少雜物堆積。
- 寵物： 盡量避免飼養有毛寵物，若家中有寵物，避免牠們進入臥室，並定期清潔和梳理。
- 黴菌： 保持居家環境通風乾燥，並定期清潔浴室及潮濕處的黴菌。
- 花粉： 在花粉季節，外出時建議關閉門窗，並戴上口罩。
2.養成好習慣，減少過敏發作頻率
- 鼻腔沖洗： 定期用溫生理食鹽水沖洗鼻腔，能幫助清除過敏原與分泌物，緩解鼻塞。
- 戴口罩： 在空氣品質不佳或易接觸過敏原的環境中，戴口罩能有效阻擋有害物質。
- 避免刺激物： 遠離二手菸、化學清潔劑、香水等刺激性氣味，以免加重鼻腔不適。
- 規律運動： 適度運動有助於增強免疫力，改善身體狀態。
- 充足睡眠： 確保足夠的睡眠時間，能幫助身體恢復並提升免疫功能。
- 情緒管理： 學習放鬆並減輕壓力，因為壓力有時會引發或加劇過敏症狀。
3.吃得對，也能幫助體質調整
飲食對於過敏的影響因人而異，但均衡且富含特定營養素的飲食，有助於維持身體健康，間接改善過敏體質。您可以多攝取：
- Omega-3脂肪酸： 多吃深海魚類、亞麻籽、核桃，它們有助於身體抗發炎。
- 維生素C： 多攝取芭樂、奇異果、柑橘類等，能提升免疫力。
- 益生菌： 適量補充優格、泡菜等，有益腸道健康，可能幫助免疫系統。
- 天然植化素： 多吃顏色鮮豔的蔬菜水果，能抗氧化、抗發炎。
- 避免： 減少攝取加工食品、高糖、高油食物，並留意自己是否有特定食物過敏。
4.定期回診追蹤，與醫師一起調整對策
定期與您的耳鼻喉科醫師討論治療效果，並依據狀況調整照護與預防策略，讓過敏性鼻炎得到最好的控制。
結論
過敏性鼻炎雖然是一種常見的慢性疾病，但它並不可怕。透過對疾病的正確認知、積極的環境控制、良好的生活習慣，並與專業醫師密切配合，您可以有效控制過敏症狀，大幅提升生活品質。記住，您的健康掌握在自己手中，與醫師合作，一起戰勝過敏性鼻炎吧！
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