黃斑部病變是什麼？有什麼前兆和症狀？它是怎麼發生的？罹患黃斑部病變，視力還有救嗎？需要打針嗎？要打多久呢？這篇文章由眼科專家-粘靖旻醫師，告訴你黃斑部病變的治療方式，從症狀、原因、治療一篇就看懂。
黃斑部病變是什麼？
黃斑部病變是一種發生在視網膜中央區域的疾病，會導致中心視力受損。
黃斑部位於視網膜的中央，負責我們最清晰、敏銳的視力，當這個區域因為各種原因受到傷害時，就會引起視力問題，嚴重的話甚至會導致失明。
黃斑部病變有很多種，底下舉例：
- 老年性黃斑病變
- 糖尿病黃斑病變
- 黃斑皺折
- 中心漿液性脈絡膜視網膜病變
「老年性」黃斑病變通常發生在老年人身上，年輕人較有可能罹患的是中心漿液性脈絡膜視網膜病變，這些黃斑部疾病目前無法完全治癒，但透過適當的治療和生活調整，可以延緩病情惡化，避免復發並維持一定的視力品質，如果你發現視力出現異常，一定要及早就醫，早期發現、早期治療相當關鍵。
老年性黃斑部病變原因？
老年性黃斑部病變的成因複雜，主要與老化、遺傳、生活習慣等因素有關。
引起黃斑部病變的原因有很多，但主要還是與老化有關。隨著年齡增長，脂質會堆積在視網膜下方，形成「隱結」，影響視網膜細胞的營養供給，久而久之就會導致黃斑部受損。此外，某些基因變異也會增加罹患的風險，而不良的生活習慣也可能加速黃斑部的退化，所以黃斑部病變是多種因素交互作用的結果，目前還無法完全預防，但透過健康的生活方式，可以降低發病的風險。
老年性黃斑部病變主要成因
- 老化：隨著年齡增長，視網膜下方脂質堆積，影響黃斑部的營養供給，是最主要的原因。
- 遺傳：某些基因變異會增加罹患黃斑部病變的風險，家族中如有病史，要特別留意。
- 生活習慣：吸菸、長期暴露在陽光下、飲食不均衡等不良生活習慣，都可能加速黃斑部退化。
- 其他疾病：某些全身性疾病，如心血管疾病、高血壓、糖尿病等，也可能增加老年性黃斑部病變的風險。
黃斑部病變前兆？
黃斑部病變初期可能沒有明顯前兆，但視力變化可能是早期預警。
黃斑部病變初期的症狀可能很不明顯，很多人可能沒有察覺到異常，但如果你發現視力有一些微妙的變化，如看東西有模糊、扭曲的感覺，看線條時覺得彎彎曲曲的，或者視野中心出現一個灰影、黑點等，這些都可能是黃斑部病變的早期警訊。一旦發現這些狀況，一定要盡快找眼科醫師檢查，因為黃斑部病變的早期徵兆很容易被忽略，所以定期做眼科檢查，尤其是有高風險因素的人，更是預防和早期發現的不二法門。
黃斑部病變常見前兆
- 視力模糊：看東西感覺比以前模糊，尤其是中心視力，可能是黃斑部病變的早期警訊。
- 影像扭曲：看線條或文字時感覺彎曲、扭曲，或者物體的大小、形狀看起來不太對勁。
- 視野中出現黑點或灰影：視野中心出現固定的黑點、灰影，且隨時間逐漸擴大。
- 顏色辨識困難：對顏色的分辨力下降，某些顏色看起來比以前暗淡或褪色。
黃斑部病變症狀？
黃斑部病變的症狀發展通常是一個漸進的過程，早期可能只有輕微的視力模糊，但隨著病情進展，症狀會越來越明顯。患者可能會感到眼前有陰影或黑點，看東西扭曲變形，對比度下降，色彩辨識困難等；到了晚期，中心視力可能會出現缺損，形成一個「黑洞」，嚴重影響日常生活。不過每個人的症狀發展速度和嚴重程度不盡相同，有些人可能很長一段時間視力都維持得不錯，但無論如何，定期檢查和及時治療是控制病情的關鍵。
黃斑部病變的症狀進展
| 病程 | 症狀 |
|---|---|
| 初期 | 1. 輕微的中心視力模糊 2. 看直線時有輕微扭曲感 3. 對比度、色彩辨識力輕微下降 |
| 中期 | 1. 中心視力明顯下降 2. 看東西有明顯變形、扭曲 3. 視野中出現暗點或灰影 4. 閱讀、辨識臉孔有困難 |
| 晚期 | 1. 中心視野出現缺損或黑洞 2. 嚴重影響閱讀、辨識等日常功能 3. 周邊視力可能仍保留，但生活品質大幅下降 |
黃斑部病變會好嗎？
黃斑部病變目前無法完全治癒，但透過積極治療和生活調整，可延緩惡化，維持視力。
對於黃斑部病變患者來說，「有救嗎」可能是最關心的問題。雖然目前醫學上還無法做到讓受損的黃斑部恢復到健康狀態，但這並不代表就沒有希望了。
透過積極的治療和良好的生活習慣，大多數患者的視力都能維持在一個尚可的水準，足以應付日常生活所需，關鍵是要及早發現、及時治療，並且長期堅持下去。定期追蹤檢查，配合醫師調整治療方案，同時在生活中養成健康的習慣，這些都可以延緩病情的惡化，提高維持視力的機會。
黃斑部病變康復關鍵
- 早期發現和治療：黃斑部病變的預後很大程度取決於發現和治療的時機，越早介入，越能延緩病程進展。
- 積極配合治療：定期接受檢查，遵從醫囑進行治療，是控制病情不可或缺的一環。
- 養成良好生活習慣：戒菸、均衡飲食、適度運動、避免長時間用眼等，都可能有助於維護黃斑部健康。
- 心態調適和社會支持：保持樂觀積極的心態，尋求家人朋友的支持和諒解，可以幫助更好地面對疾病的挑戰。
黃斑部病變治療方式？
黃斑部病變雖然無法完全治癒，但透過適當的治療，可以有效延緩病情惡化，維持視力功能。
依照不同的黃斑病變，治療方式也有差異。老年性及糖尿病黃斑病變目前治療的主流是抑制新生血管增生的藥物治療，主要透過玻璃體內注射的方式施打。近年來，因為雷射光凝固造成的破壞較大，黃斑病變目前較少使用傳統雷射光凝固治療方法。
年輕人為主的中心漿液性脈絡膜視網膜病變，則是使用光動力療法效果較好，這些治療方式可以更精準地控制病灶，減少對正常組織的傷害。此外，生活習慣的調整，如戒菸、均衡飲食、控制慢性病等，也是控制病情不可或缺的一環。黃斑部病變的治療需要醫師和患者的密切配合，定期追蹤和持之以恆的努力。
黃斑部病變治療方式
- 眼內注射：就是玻璃體內注射治療，將抑制新生血管增生的藥物直接注入眼球，是目前老年性及糖尿病黃斑病變的首選治療方式。
- 光動力療法：是利用血管注射低強度雷射活化光敏劑，光敏劑會聚集在有問題的血管，再用雷射光治療，使雷射能量選擇性破壞新生血管，而不會傷到正常的細胞組織，可更精準治療，減少併發症。
- 調整生活習慣：戒菸、均衡飲食、控制慢性病、配戴適當遮陽眼鏡、補充葉黃素等，都可能有助於延緩病程進展。
治療後，也別忘了定期追蹤檢查，因為黃斑部病變需要長期控制，再發作時需要再接受治療，定期追蹤檢查以掌握病情變化，及時調整治療策略。
黃斑部病變打針多久會好？
黃斑部病變需要長期治療，打針療程因人而異，需要多次注射，並配合生活調理。
黃斑部病變是一種慢性疾病，需要長期的管理和治療。注射療程的長短和頻率，需要根據每個患者的具體情況來決定。一般來說，初期可能需要較頻繁的注射，隨著病情穩定，注射的間隔可能會逐漸拉長。但即使注射間隔拉長了，也並不意味著就可以停藥了，因為打針治療黃斑部病變是一個長期的過程，需要患者和醫師的密切配合，治療過程中出現任何問題，一定要及時溝通。
總結與建議
看完這篇文章，相信大家都了解黃斑部病變的相關疑問，當黃斑部發生病變，那種逐漸模糊、扭曲的視界，那種日常生活被侵蝕的無力感，相信經歷過的人都不會忘記。但即使面對這樣一個棘手的疾病，我們也絕不能放棄希望。透過醫學的進步，透過醫患之間的密切配合，我們有信心和黃斑部病變抗爭到底。如果你或你的親友正受到黃斑部病變的困擾，請不要猶豫，及早尋求眼科醫師的協助吧！
粘靖旻醫師專長於白內障、視網膜病變、角膜塑型、近射雷射手術，若有眼睛相關問題，歡迎來找眼科權威－粘靖旻醫師！
