你是否經常被腎結石所困擾？腎結石雖小卻能帶來極大的痛苦，別輕忽了它！當傳統的保守治療無法獲得紓解時，該如何選擇手術方式？體外震波、軟式尿管鏡或是經皮腎造瘻，各自有什麼優缺點和注意事項？手術要住院多久？有沒有健保給付？會不會有後遺症？術後又要如何調理飲食？想一次了解腎結石手術的各種疑問嗎？這篇文章由 泌尿科 戴槐青醫師 來解答。
腎結石手術怎麼選？
腎結石手術有三種主要選擇：體外震波不用開刀，使用震波破碎結石；軟式尿管鏡是將細小攝影機從尿道插入，用雷射或其他工具破碎並取出結石；經皮腎造瘻則是在背部開個小洞，直接取出結石。要選哪種手術，主要會依結石大小、位置等因素來選擇。
腎結石手術比一比
| 手術 | 特性 | 適合對象 | 優點 | 缺點 | 費用 |
| 體外震波碎石 | 無需開刀，使用外部震波破碎結石 | 結石較小、位置合適 | 恢復快，創傷小 | 有10-20%無效，結石較難排出 | 中等 |
| 軟式尿管鏡碎石 | 從尿道插入細管，用鐳射或其他工具破碎結石 | 結石位置合適 | 一次可完全取出結石 | 需全身麻醉，恢復較慢 | 較高 |
| 經皮腎造瘻取石 | 在背部開洞，直接取出結石 | 結石較大或位置不適合前二種方式 | 可取出較大結石 | 恢復較慢，創傷較大 | 較高 |
腎結石手術住院幾天？
腎結石手術住院天數視手術方式和個案情況而有所不同，通常為1到7天不等。
腎結石手術的住院天數主要取決於採取哪種手術方式以及個人的病情狀況。一般來說，較小創傷的體外震波碎石術後，患者可能只需住院1至2天觀察；而手術創傷較大的軟鏡尿管碎石術和經皮腎造瘻取石術，住院時間會相對較長，約3到7天不等，以待傷口癒合並確認無併發症後出院。
腎結石手術住院天數
- 手術方式：體外震波碎石術住院較短，1-2天；軟鏡和經皮腎造瘻術則較長，約3-7天，手術創傷大小是關鍵因素。
- 結石大小：結石越大，手術困難度和併發風險增加，住院時間可能相對延長，以待傷口癒合並確認無併發症。
- 併發症情況：若術後無併發症，住院時間較短；一旦出現併發症如出血、感染等，則需延長住院治療。
腎結石手術有後遺症嗎？
大多數情況下，腎結石手術都是安全的，但仍有極少數可能產生後遺症的風險。
腎結石手術後大多數病患是可以完全康復的，不會有什麼後遺症。不過，由於手術涉及泌尿系統，在極少數情況下可能會發生像是尿路感染、尿漏、腎積水等併發症。如果處理不當，可能會留下一些後遺症。另外，對於那些採取較大手術創傷的經皮腎造瘻取石術，術後也有極小機率可能影響到該側腎臟的功能，但整體而言，現代醫療下發生這些併發症和後遺症的機率已經非常低了。
腎結石可能後遺症
- 尿路感染：手術如果沒徹底清除結石或操作不當，可能會引發尿路感染，若處理不善可能造成腎臟損傷。
- 尿漏：尿道或輸尿管如果在手術中受損，可能會發生尿液無法完全排出體外的尿漏問題。
- 腎積水：結石如果堵塞了腎盂，術後可能會有積水現象，影響腎臟功能，需作進一步處理。
- 腎功能受損：極少數情況下，對於那些需作大手術的經皮腎造瘻術，術側腎臟功能可能會受到些微影響。
- 其他併發症：如出血、休克、麻醉副作用等，發生機率極低但仍是可能的風險。
腎結石手術後注意事項？
腎結石手術後需注意飲食、活動和預防感染等事項，以利傷口癒合和身體恢復。
腎結石手術屬於泌尿系統的侵入性治療，術後需要特別注意一些生活細節，以防止並發症發生並確保傷口良好癒合。首先要多喝開水有助排除體內結石碎屑，飲食則宜清淡易消化；活動方面要適度，避免過於劇烈；同時也要保持局部和全身的清潔衛生，以預防感染的發生。此外還要按時回診追蹤，確認腎臟和泌尿系統功能正常，沒有積留結石殘渣等異常情形。
腎結石術後注意事項
- 多喝開水：術後要適量補充流質，尤其是開水，可幫助排出體內剩餘的結石碎屑，預防再次結石。
- 清淡飲食：要節制高蛋白高鈉等刺激性食物，改食清淡易消化的流質或半流質，有助於傷口癒合。
- 適度活動：手術初期要盡量減少活動，之後可循序漸進適度活動，但要避免過度劇烈運動，以免傷及傷口。
- 保持清潔衛生：要注意局部和全身的清潔衛生，包括適當清洗和換藥等，預防傷口感染併發尿路感染。
- 定期回診追蹤：術後要定期回診追蹤，檢查腎臟和泌尿系統有無殘餘結石或其他異常情形，以及評估手術成效。
腎結石手術後飲食怎麼吃？
腎結石手術後的飲食應該以清淡、低蛋白、低鈉為主，並適量補充流質。
腎結石手術後的飲食須特別注意，因為這段時間身體正在復原，泌尿系統也需要時間修護。一般建議先以流質或半流質為主，例如粥品、湯品、果汁等，讓腸胃不會太過勞累。固體食物則要選擇清淡低油低鹽的，避免太多刺激，同時也要多喝開水協助排石，但要避免高蛋白質和高鈉的食物，以免加重腎臟負擔。只要慢慢調養，適當控制飲食，等恢復狀況後就能慢慢改吃普通飲食了。
腎結石術後飲食這樣吃
- 以流質或半流質為主：術後一開始可先吃流質或半流質食物，如粥、湯、果汁等，利於消化不致勞累腸胃。
- 選擇清淡低油低鹽食物：固體食物應選擇低油少鹽的清淡蔬食，避免刺激性食材對腎臟和泌尿系統的負擔。
- 多喝開水：適量補充流質尤其是開水十分重要，可幫助排出體內殘留的結石碎屑。
- 限制高蛋白質及高鈉食物：蛋白質和鈉攝取過多會增加腎臟負擔，術後一段時間內要節制食用。
- 逐步恢復正常飲食：等到傷口癒合和身體狀況許可時，可以慢慢轉由普通飲食，回復正常。
腎結石手術有健保給付嗎？
腎結石手術有健保給付，但給付項目和比例會因手術方式而有所不同。
一般來說，較小創傷且價格較低的體外震波碎石術幾乎可全額給付；但對於需全身麻醉、創傷較大的軟式尿管鏡碎石術及經皮腎造瘻取石手術，是部分給付，也有需要自費的部分。
總結與建議
腎結石若沒有妥善治療，不僅會帶來巨大痛苦，也可能危及腎臟健康，當保守治療失效時，及時接受手術是很重要的一步。不過在選擇手術方式前，先要詳細評估體外震波、軟式尿管鏡及經皮腎造瘻等手術的優缺點，並盡早做好術後飲食、活動的調理準備，才能盡速回復健康。手術前後的種種疑問，也不要忘了多與醫師討論並尋求建議，讓自己遠離腎結石的威脅，重拾寶貴的健康人生！
中永和泌尿科推薦 – 戴槐青醫師！攝護腺權威，守護男性自信健康。有泌尿科相關問題，就來找戴槐青醫師！
