你是否曾感到腹部不適，甚至在咳嗽、運動時出現突出的腫塊？ 這可能是疝氣的警訊！許多人忽視這個問題，但研究顯示，高達 80% 的患者因疝氣影響日常生活，包括運動受限、飲食不適，甚至影響親密關係。本篇由黃士維醫師 提供完整評估，從手術時機、治療方案到術後照護，協助您重拾健康生活！
一、認識疝氣的影響
根據國際期刊Journal of Abdominal Wall Surgery 的Quality of Life With a Hernia-A Novel Patient Led Study研究指出，疝氣不僅帶來功能性問題，還會影響患者的心理健康、社交和親密關係。這項研究由患者主導，透過社群媒體發布問卷，收集了 264 位患者的回饋，其中多數為女性，大多數患者（78%為女性）患有造口旁疝氣(36%)或切口疝氣(28%)。研究結果顯示，疝氣不僅帶來功能性問題，還會影響患者的心理健康、社交和親密關係，以及飲食和運動習慣。
（一）疝氣對生活品質的影響
目前雖然有一些針對疝氣的生活品質 (QoL) 評估工具，但尚未被廣泛接受，而且大多數工具的開發過程中缺乏患者的參與。現有的評估工具可能無法涵蓋對患者而言真正重要的方面。
這項研究旨在深入了解腹壁疝氣對患者生活品質的影響，並評估現有工具是否能準確反映患者的需求。
（二）疝氣最新研究方式
根據英國疝氣協會(BHS)和歐洲疝氣協會(EHS)的研究，選擇關注性、飲酒、飲食和運動等傳統 QoL 調查中較少討論的主題。研究者設計了一份包含 25 個問題的問卷，並邀請了三位不同類型疝氣的患者進行測試，根據他們的反饋進行修改，以確保問卷的易用性、清晰度和適用性。
問卷透過社群媒體宣傳，並排除包含手術網格的社團，以確保結果專注於與疝氣共存，而不是手術的結果。問卷進行 6 週的推廣，參與者透過匿名連結完成問卷。
由於研究沒有機構支持，因此沒有尋求研究倫理委員會的批准。患者自願完成問卷，並被告知他們的匿名答案將用於幫助外科醫生更好地了解疝氣如何影響患者的身心健康。
（三）疝氣最新研究結果
共有 264 名患者完成了調查，其中大多數為女性 (78%)，來自英語系國家 (85%)，患有造口旁疝氣 (36%) 或切口疝氣 (28%)。研究顯示，有以下幾點重要影響：
- 性與親密關係
- 58% 的受訪者表示，疝氣對他們的性生活產生了負面影響。
- 負面影響主要來自三個方面：外觀 (43%)、疼痛 (31%) 和疝氣的阻礙 (22%)。
- 患者常用「醜陋」、「噁心」和「變形」等負面詞語來描述自己的身體，並因此避免親密行為。
- 運動
- 79% 的受訪者表示，由於疝氣，他們的運動受到限制。
- 47% 的人表示他們被指示避免某些活動，原因包括疼痛和不適 (31%)、避免使用核心或活動受限 (24%)，以及害怕使疝氣惡化 (10%)。
- 患者對無法從事以前喜歡的活動感到沮喪。
- 吸菸、電子菸和電子煙
- 14% 的受訪者吸菸，13% 的人使用電子菸。
- 82% 的人表示疝氣對他們的吸菸/吸電子菸量沒有影響。
- 飲酒
- 55% 的受訪者表示他們飲酒，其中 21% 的人表示由於疝氣而減少了飲酒量。
- 減少飲酒的原因包括疼痛、胃酸逆流、想要保持清醒、酒精引起的腹脹使疝氣「突出」，以及對造口旁疝氣患者的排泄物失控的擔憂。
- 非法藥物
- 3% 的受訪者表示他們使用非法藥物，其中大多數人使用大麻來緩解疼痛。
- 飲食
- 43% 的受訪者表示疝氣影響了他們的飲食。
- 71% 的人表示他們的飲食現在更健康，但造口旁疝氣患者是例外。
- 改變飲食的原因主要是為了控制疼痛、腹脹、排便或減少腸阻塞的風險。
- 一些患者因為情緒低落而飲食不健康，或因為疼痛而難以做飯和購物。
- 許多患者表示他們食用容易消化的食物，但研究難以驗證這些飲食是否真的健康。
<延伸閱讀：Health-related quality of life in abdominal wall hernia: let’s ask patients what matters to them?>
二、疝氣手術治療評估
（一）疝氣手術的目的
腹壁疝氣（ventral hernia）手術的主要目的是緩解症狀並提高患者的生活品質。由於疝氣手術通常是選擇性的，醫生可以在術前有充分的時間與患者溝通，了解他們的需求和優先考量，並評估手術可能帶來的影響
（二）疝氣手術時機選擇
腹壁疝氣手術的主要目的是緩解症狀並提高患者生活品質。由於這是一項選擇性手術，醫師有充分時間與患者討論並進行完整評估。首先，醫師會仔細評估手術必要性，包括疝氣的大小、位置，以及症狀對日常生活的影響程度。同時，也會深入了解患者的需求，考量工作性質、生活型態和運動習慣等因素。
在討論手術方案時，醫師會詳細說明傳統開放式手術和腹腔鏡微創手術的差異，並針對不同手術網片的選擇提供建議。術前評估還包括患者的年齡、體況和基礎疾病等，以確保手術安全性和預期的恢復能力。
（三）新式微創疝氣手術介紹
近年來，腹腔鏡疝氣手術技術快速發展，為患者提供了更多治療選擇。這種微創手術的最大優點是傷口小，通常只需2-3個0.5-1公分的切口，不僅疼痛感較輕，美觀效果也較佳，而且降低了術後感染的風險。
在恢復方面，微創手術的優勢更為明顯。患者的住院時間通常縮短至1-2天，術後恢復期較短，能較快返回工作崗位和日常活動。不過，微創手術也有其考量因素，例如手術費用較高，且需要具備專業的手術技術。同時，某些情況下可能需要轉為開放式手術，因此術前需要完整評估患者的適用條件。無論選擇何種手術方式，術後都需要嚴格遵守醫囑進行照護。
三、提升疝氣患者的生活品質
這項研究深入探討了疝氣對患者生活各層面的影響，從日常活動、運動習慣到社交關係和心理健康。研究顯示，高達58%的患者表示疝氣影響其性生活，79%的患者運動受限，43%需要改變飲食習慣。這些數據清楚說明了疝氣不僅是單純的身體問題，更是影響整體生活品質的重要健康議題。<可參考：Quality of Life With a Hernia-A Novel Patient Led Study>
作為專業醫療團隊，我們深知每位患者的情況都是獨特的，需要個人化的評估和治療方案。隨著微創手術技術的進步，我們能夠提供更多元的治療選擇，幫助患者在改善症狀的同時，也能更快回復正常生活。
然而，手術時機的選擇和治療方案的制定需要專業評估。我們建議您在發現疝氣症狀時及早就醫，讓專業醫師為您：
- 進行完整的身體檢查
- 評估疝氣對生活的影響程度
- 討論最適合的手術方式
- 制定個人化的術後照護計畫
若您正在面對疝氣的困擾，無論是功能上的不適，或是生活品質的影響，都值得被認真看見與處理。黃士維醫師擁有豐富的外科臨床經驗，擅長從生活型態與個人需求出發，規劃最合適您的診療方案。
