當腎臟功能衰竭時，換腎似乎成了最好的選擇。但換腎到底是什麼？如何申請？費用高不高？換腎後還需要洗腎嗎？存活率如何？日常飲食和生活上又有哪些注意事項呢？這篇文章由 戴槐青院長，一一解答這些問題。
腎臟移植是什麼？
腎臟移植是將健康的腎臟，移植到腎功能衰竭患者體內的手術。
腎臟移植是一種治療腎臟衰竭的方式，透過將健康的腎臟植入患者體內，讓這個腎臟代替原本衰竭的腎臟工作，這種手術可以來自已故捐贈者或活體捐贈者的腎臟。移植後，患者可以擺脫透析的困擾，恢復更正常的生活。
腎臟移植特性
- 目的：替代衰竭腎功能，讓患者擺脫透析。
- 來源：可來自親屬捐贈或大愛捐贈。
- 效果：腎臟移植是目前治療末期腎衰竭最有效的方法，可顯著提高患者的生活品質。
如何申請腎臟移植？
申請腎臟移植需經過門診評估、登錄等待或尋找親屬捐贈者。
首先需要到醫院的腎臟移植門診進行評估，確定適合接受移植手術。然後，可以選擇登錄等待大愛捐贈或尋找符合條件的親屬捐贈者，登錄等待大愛捐贈需要定期到醫院進行檢查，等待適合的腎源。如果有親屬願意捐贈，則需要進行相容性檢查，一旦找到合適的腎源，就可以進行移植手術。
申請腎臟移植步驟
- 門診評估：確定適合接受腎臟移植手術。
- 選擇腎源：登錄等待大愛捐贈或尋找親屬捐贈者。
- 定期檢查：登錄等待大愛捐贈需定期檢查，親屬捐贈需進行相容性檢查。
腎臟移植換腎費用多少？
腎臟移植的手術費用大部分由健保給付，自費部分通常在數千到數萬元之間。
自費的項目主要是腎臟保存液和導引治療，腎臟保存液的費用大約在數千元，而導引治療的費用則在二到五萬元之間，總計自費部分大約在數千到數萬元之間。
腎臟移植費用說明
- 手術費用：大部分由健保給付。
- 腎臟保存液：自費，費用約數千元。
- 導引治療：自費，費用約二到五萬元。
換腎後遺症有哪些？
換腎後可能出現感染、排斥、腎病復發等併發症，但大多可以治療。
換腎後，由於需要長期服用免疫抑制劑，患者的免疫力會下降，因此感染是最常見的併發症。此外，移植腎也可能發生急性或慢性排斥反應，導致移植腎功能下降。原發腎病也有可能在移植腎中復發，但是大多數併發症都可以透過調整藥物和及時治療來控制或解決，因此定期複診和遵守醫囑很重要。
換腎後常見併發症
- 感染：免疫力下降，易發生感染。
- 排斥反應：移植腎可能發生急性或慢性排斥。
- 腎病復發：原發腎病可能在移植腎中復發。
換腎後還要洗腎嗎？
如果腎臟移植手術成功，移植腎功能良好，患者通常就不需要再進行透析治療了。但是在極少數情況下，如果移植腎出現衰竭，無法維持足夠的腎功能，患者可能需要重新開始透析治療，直到找到新的合適腎源再次進行移植。所以換腎成功後，定期複診監測移植腎功能非常重要。
換腎後是否需洗腎
- 成功移植：移植腎功能良好，不需洗腎。
- 移植腎衰竭：極少情況下，移植腎衰竭需重新洗腎。
換腎可以活多久？
換腎後，大多數患者可以存活10年以上，有些甚至可以存活20～30年。
換腎後患者的存活時間因人而異，取決於多種因素，如移植腎的品質、患者的身體狀況、是否遵醫囑服藥等。一般來說，親屬捐贈的移植腎存活時間會比大愛捐贈的更長，目前在藥物和技術進步的情況下，換腎患者的平均存活時間可以達到10～15年，有些患者甚至可以存活20～30年之久。只要愛惜移植腎、定期複診，換腎患者可以獲得較高的生存品質。
影響換腎存活時間因素
- 移植腎品質：親屬捐贈腎臟品質通常更好。
- 患者身體狀況：患者的整體健康狀況影響存活時間。
- 遵守醫囑：遵照醫囑服藥、定期複診對延長存活時間相當重要。
換腎後飲食怎麼吃？
換腎後應遵循清淡低鹽、適量優質蛋白、足夠熱量的飲食原則。
換腎後，患者的飲食需要特別注意，一般建議食用清淡少鹽的食物，以減輕移植腎的負擔。同時為促進傷口癒合和維持良好的營養狀態，患者需要攝取足夠的優質蛋白，如瘦肉、蛋、奶等。此外，患者還需要從主食和食用油中獲得足夠的熱量，飲食宜有規律，避免暴飲暴食。如有其他疾病如糖尿病，飲食還需針對性調整。
換腎後飲食原則
- 清淡少鹽：腎臟移植後需減少鹽分攝取，避免高鹽食品，選擇天然香料替代鹽，減輕腎臟負擔，保護腎功能。
- 優質蛋白：移植後需要優質蛋白質，如魚、雞肉、豆類和蛋，有助於傷口癒合和維持營養，避免紅肉和加工肉。
- 足夠熱量：需從全穀類主食和健康油脂中獲取足夠熱量。
- 避免高糖：避免高糖和高脂肪零食，促進術後恢復。
換腎後注意事項？
換腎後應定期複診，按時服藥、防感染，避免劇烈運動，保持健康生活方式。
換腎後，患者需要終身服用免疫抑制劑，這需要在醫生指導下進行，切忌自行調整藥物。同時，患者還需要定期到醫院進行檢查，監測移植腎功能和藥物濃度。由於免疫抑制劑會降低免疫力，患者需要特別注意防範感染，尤其在人多密閉的環境要佩戴口罩。此外，患者還應避免劇烈運動以免損傷移植腎，保持規律健康的生活作息。
換腎後的注意事項
- 用藥：腎臟移植後需終身服用免疫抑制劑，以防止排斥新腎臟。切忌自行調整藥物劑量，應嚴格遵循醫生指示。
- 複診：定期複診是必須的，以監測腎功能和藥物濃度。這能及早發現並解決潛在問題，確保移植腎的健康。
- 防感染：在移植後，免疫力較低，應特別注意防感染。尤其在人多或密閉環境中，需佩戴口罩，避免接觸感染源。
- 避免劇烈運動：應避免劇烈運動，以防止對移植腎造成損傷。建議進行輕度或中度的體力活動，如散步和瑜伽。
- 保持健康生活：保持規律作息和均衡飲食對術後恢復相當重要。應避免不健康的生活習慣，維持良好的身心健康狀況。
總結與建議
換腎是重獲新生的希望，但它不是終點，而是一段全新旅程的開始。這段旅程需要細心呵護和堅持，需要與醫療團隊的緊密配合。只要做好日常管理、定期複診，就可以擁有高品質的生活，延長移植腎的壽命。如果你正考慮換腎，請與醫師詳談，聽取專業意見，做出最適合自己的選擇。
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