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白內障手術是怎麼進行的？
現代白內障手術是門診手術，多採用「點眼藥水的表面麻醉」，免打針、過程幾乎不會痛，單眼手術時間大約 10～20 分鐘，當天就能回家，不需要住院。
醫師會在角膜邊緣做一個約 2～3 毫米的微創切口，用超音波把混濁的水晶體乳化吸除，再把人工水晶體植入原本的囊袋中。傷口小、多半不需縫線。
手術當天的時間安排
手術本身雖然只要十幾分鐘，但從報到到離開，通常需要預留半天：
- 報到與核對資料
- 點散瞳與麻醉藥水，等待瞳孔放大（約 60～90 分鐘）
- 進手術室、手術（10～20 分鐘）
- 術後休息觀察、聽取衛教與領藥
手術中會看到什麼？會不會亂動？
因為是表面麻醉，你在過程中是清醒的，會看到明亮的光線和模糊晃動的影像，但不會看到手術器械的細節，也感覺不到疼痛。
只要放鬆躺平、依照醫師指示注視固定的光點、不要突然轉頭或說話就可以。
多數人結束後的第一句話都是：「這樣就好了？」
白內障手術前必做的眼睛檢查
這些檢查的目的，是確認眼睛狀況、排除其他眼疾，並精準計算最適合你的人工水晶體度數。
檢查項目 | 檢查目的 | 大約時間 | 小提醒 |
視力檢查 | 評估白內障嚴重程度 | 約 10 分鐘 | 攜帶現用眼鏡 |
眼壓測量 | 排除青光眼 | 約 5 分鐘 | 檢查前勿揉眼睛 |
散瞳眼底檢查 | 檢查視網膜、黃斑部 | 約 40 分鐘 | 散瞳後畏光、看近模糊約 6～8 小時，建議有人陪同、勿自行開車 |
角膜地形圖 | 評估散光與角膜形狀 | 約 10 分鐘 | 軟式隱形眼鏡需停戴至少 1～2 週、硬式（含角膜塑型片）至少 3～4 週 |
光學生物測量 | 精準計算人工水晶體度數 | 約 15 分鐘 | 需配合注視固定光點 |
角膜內皮細胞檢查 | 評估角膜健康、手術安全 | 約 10 分鐘 | 重要安全指標 |
隱形眼鏡會暫時改變角膜形狀，若沒有停戴足夠時間，測量出來的度數會失真，可能影響人工水晶體的選擇與術後視力。有戴隱形眼鏡的人，務必提早告知醫師並依指示停戴。
這三種情況，請一定要主動提出來
做過近視雷射（LASIK、PRK、SMILE）：
雷射改變了角膜的形狀，一般的度數計算公式會失準，需要改用特殊公式，最好能提供當年手術前的度數資料。這是術後度數落差最常見的原因之一，千萬別以為「那是很久以前的事了」而沒提。
高度近視或曾接受過視網膜治療：
眼軸較長、視網膜較脆弱，術前需要更完整的眼底評估。
明顯乾眼症：
淚膜不穩定會讓角膜地形圖與生物測量的數值跳動，度數算不準。若醫師建議先治療乾眼再測量，那並不是拖延，而是為了讓數據更可靠。
白內障手術前的日常用藥怎麼調整
糖尿病患者的術前控制
血糖控制得越穩定，術後感染風險越低、傷口癒合越好。
項目 | 理想 | 可接受 | 建議先調整再手術 |
空腹血糖 | 80～130 mg/dL | 130～180 mg/dL | 持續 > 200 mg/dL |
糖化血色素 HbA1c | < 7% | 7～8% | > 8.5% |
血壓 | < 140/90 | < 160/100 | > 180/110 |
用藥提醒：口服降血糖藥通常手術當天早上先暫停，胰島素劑量需由內科醫師評估；建議術前幾天自我監測血糖。糖尿病患者也要記得完整檢查眼底，因為糖尿病視網膜病變會影響術後視力的預期值。
抗凝血、抗血小板藥物
很多人以為吃抗凝血藥一定要先停，其實不一定。
白內障手術屬於出血風險很低的手術，依目前國際眼科與抗凝治療指引，阿斯匹靈、warfarin（可邁丁）以及新型口服抗凝血劑（如 apixaban、rivaroxaban、dabigatran）在多數情況下並不需要停藥——因為自行停藥反而會增加中風、血栓的風險，往往比手術出血更危險。
是否需要調整、怎麼調整，務必由你的心臟科或內科醫師依個別狀況決定，請勿自行停藥或改藥。
攝護腺肥大用藥：常被忽略的關鍵一項
如果你正在服用、或曾經服用過 tamsulosin（如 Harnalidge）等甲型阻斷劑，請一定要告訴醫師。這類藥物可能造成手術中虹膜鬆軟、瞳孔不易撐開（術中虹膜鬆弛症候群），會增加手術的難度。
重點在於：
即使已經停藥好幾年，影響仍可能存在。事先知道，醫師就能預先準備因應方式，手術一樣可以安全完成；不知道，才是真正的風險。
其他一定要說的病史
藥物與麻醉藥過敏史、氣喘、高血壓、心律不整、長期使用類固醇、帕金森氏症或會不自主顫抖、嚴重腰背痛或無法平躺、慢性咳嗽、聽力不佳——這些都會影響手術當天的姿勢配合與麻醉安排，請在術前一次講清楚。
人工水晶體怎麼選？術前先想清楚三件事
人工水晶體會陪你很久，術前的決定比手術當天更重要。建議從三個問題開始想：
第一，你最常用眼的距離是哪裡？
主要看遠（開車、看電視）、看中距離（電腦、手機），還是看近（閱讀、縫紉、看報紙）？
第二，你有沒有大量夜間開車的需求？
焦點越多、越能抗老花的水晶體，夜間光暈與眩光的機會通常越高。
第三，你有沒有散光？
有散光的話，每一種類型都可以升級為散光矯正款式，在手術中同步處理。
類型 | 視力範圍 | 適合的人 | 需要留意 |
單焦點 | 遠距清晰 | 夜間常開車、追求夜間視力品質，可接受看近戴老花眼鏡 | 近距離仍需眼鏡 |
短延焦段 | 遠、中距清晰 | 常用電腦手機平板，重視夜間駕駛安全 | 看近物時可能仍需眼鏡 |
長延焦段（EDOF） | 遠、中、近清晰 | 近距離偶爾需要眼鏡 | 初期夜間可能有光暈，需要適應期 |
三焦點 | 遠、中、近、超近清晰 | 日常生活幾乎不想戴眼鏡 | 夜間會有光暈 |
散光矯正款 | 依基礎類型 | 有散光需求者 | 各類型皆可升級 |
人工水晶體沒有絕對的好壞，只有適不適合你的生活。門診時把你的職業、興趣、開車習慣講清楚，比問「哪一種最貴最好」更有幫助
白內障手術術前7天準備時程
白內障手術術前一到二週
- 完成所有術前檢查
- 開始點用抗生素眼藥水
- 停戴隱形眼鏡
- 安排手術陪同人員
白內障手術術前3天
- 確認血壓血糖穩定
- 檢查眼藥水使用狀況
- 避免感冒受涼
- 充足睡眠休息
白內障手術術前1天
- 徹底清潔頭髮（術後一週不可洗頭）
- 準備開襟襯衫
- 確認手術時間地點
- 準備相關證件
白內障手術當天準備
手術前服裝要求
- 推薦：開襟襯衫、開釦外套
- 避免：套頭毛衣、高領衣物
- 原因：方便更衣，不壓迫眼部
手術前隨身物品
- 身分證、健保卡
- 現用眼鏡、太陽眼鏡
- 陪同家人聯絡資訊
什麼情況會建議先延期手術
- 感冒、發燒、嚴重咳嗽（術中咳嗽會影響穩定度）
- 眼瞼炎、針眼、結膜炎等眼周感染
- 血糖或血壓明顯失控
- 嚴重乾眼尚未改善，度數測量不穩定
延後幾週不會讓白內障變得無法處理，但在狀況不佳時勉強手術，風險確實會上升。
兩眼都有白內障，要間隔多久？
一般會先安排狀況較差的那一眼。
第一眼恢復穩定、確認沒有發炎或感染後，再安排第二眼，臨床上多半間隔一到兩週以上，實際時間會依恢復狀況與個人條件調整。分兩次進行的好處，是可以參考第一眼的實際結果，微調第二眼的度數規劃。
充分的術前準備是手術成功的關鍵。每一項檢查都有重要意義，不是繁瑣程序，而是為了確保安全和效果。歡迎來找我詳細諮詢，我會根據您的情況制定最適合的術前準備計畫。
粘靖旻醫師專精於白內障手術、複雜案例處理、先進人工水晶體植入。高雄五福諾貝爾眼科，您的視力健康守護者！
