一、你的膝蓋痛是哪一種？
膝蓋痛的原因不只一種，找對原因才能選對治療。
退化性關節炎：最常見的膝蓋殺手
退化性關節炎是膝蓋軟骨因長期磨損而逐漸流失，骨頭之間的緩衝減少，導致疼痛、僵硬與活動受限。台灣 50 歲以上族群中，超過 70% 有不同程度的退化性膝關節炎，女性的發生率又高於男性。
典型症狀包括上下樓梯時疼痛、早晨起床後膝蓋僵硬、久坐後站起瞬間特別痛，以及膝蓋出現腫脹積水感。
半月板損傷：運動族群最容易忽略的傷
半月板是膝關節內負責吸震的軟骨墊，運動時的扭轉、急停，或長期的退化，都可能造成半月板撕裂。常見症狀是膝蓋內側或外側的局部壓痛，以及在特定角度彎曲時出現卡住或彈響的感覺。
肌腱炎與滑囊炎：過度使用的累積代價
長時間跑步、爬山、騎車的族群，容易因為重複動作讓膝蓋周圍的肌腱或滑囊發炎。疼痛位置通常較為固定，休息後改善，活動後又加重。
什麼時候需要緊急評估？
膝蓋受到直接撞擊後劇烈腫痛、無法承重行走，或膝蓋出現明顯變形，這些狀況需要盡快就醫排除骨折或韌帶完全斷裂。
二、PRP 是什麼？為什麼適合膝蓋問題？
PRP 的治療原理
PRP 全名為「高濃度血小板血漿」（Platelet-Rich Plasma）。
血小板裡含有大量的生長因子，負責啟動人體的修復機制。PRP 的做法是抽取患者自己的血液，經過離心濃縮，取出血小板濃度是一般血液 5-10 倍的血漿，再注射回膝關節內。
注射後，高濃度的生長因子會直接在關節腔內發揮作用：促進軟骨細胞修復、抑制發炎反應、改善關節液的潤滑功能。因為使用的是自體血液，排斥風險極低。
哪些膝蓋問題最適合 PRP？
適合情況 | 效果評估 |
輕中度退化性關節炎 | 效果最佳，研究支持最充分 |
半月板輕度損傷 | 可輔助修復，配合復健效果更好 |
慢性肌腱炎 | 促進肌腱組織再生 |
軟骨輕度磨損 | 早期介入修復效果較佳 |
PRP 和類固醇注射有什麼不同？
類固醇注射的優勢在於消炎止痛效果快，通常注射後數天就能明顯改善。但它的作用以抑制發炎為主，對組織本身沒有修復效果，長期頻繁注射反而可能加速軟骨流失。
PRP 的止痛速度比類固醇慢，通常需要 4-6 週才會感受到明顯改善，但它的目標是促進組織修復、延緩退化，效果持續時間更長，適合作為中長期的治療策略。
三、PRP 治療膝蓋痛流程與效果
PRP一次療程怎麼進行？
整個流程在門診即可完成，不需要住院。
- 抽血、離心濃縮約需 15-20 分鐘
- 接著在超音波導引下將 PRP 精準注射進膝關節腔，全程約 30-40 分鐘。
- 注射後建議當天減少膝蓋負重活動，休息 1-2 天。
PRP幾次才有效？效果能維持多久？
一般建議的療程為每 2-4 週注射一次，共 3 次為一個完整療程。
多數患者在第 2-3 次注射後開始感受到明顯改善，包括疼痛減輕、行走距離增加、上下樓梯更順暢。
效果通常可以維持 6-12 個月，依個人狀況與生活習慣而異。
什麼情況下 PRP 效果有限？
嚴重的末期退化性關節炎（關節腔幾乎消失、骨頭直接摩擦骨頭）、急性感染性關節炎，以及凝血功能異常的患者，PRP 的效果會受到明顯限制，需要由醫師評估是否適合。
膝蓋痛注射PRP常見問題
Q：PRP 注射會很痛嗎？需要休息幾天？
注射過程在超音波導引下進行，精準度高。注射時的不適感與一般關節注射相近，多數人可以接受。注射後 1-2 天膝蓋可能有輕微痠脹感，建議減少劇烈活動，之後即可恢復日常生活。
Q：PRP 健保有給付嗎？
目前 PRP 在台灣屬於自費項目，健保尚未給付。費用依各院所與療程次數而異，建議就診時詳細詢問。
Q：做完 PRP 可以繼續運動嗎？
注射後 48 小時內避免劇烈運動，之後可以逐步恢復。建議以游泳、水中行走、騎固定式腳踏車等低衝擊運動為主，同時搭配物理治療師設計的肌力訓練，效果會更好。
膝蓋痛不是老化必然的結局，也不是只能靠換關節解決。從找出原因、配合 PRP 修復，到強化肌力預防復發，每一步都讓膝蓋離輕鬆行走更近一點。如果你的膝蓋已經讓你在意了一段時間，歡迎來正欣骨科門診掛號預約蕭又寧醫師。
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