一個晚上尿3次算正常嗎?攝護腺肥大治療：水蒸氣消融術10分鐘解決困擾

夜尿、頻尿、尿不乾淨是攝護腺肥大的常見症狀，50歲後盛行率高達50%以上。
泌尿科張英傑醫師專業解析攝護腺肥大的成因、症狀評估與檢查方式，協助判斷何時該治療。
比較藥物治療、傳統手術、雷射與水蒸氣消融術差異，幫助選擇合適治療方式，改善排尿品質。

為什麼會攝護腺肥大?跟生活習慣有很大關係

攝護腺肥大最主要的原因是「老化」，但為什麼有些人40多歲就開始有症狀，有些人70歲還好好的?答案就在生活習慣。

攝護腺肥大有多普遍?

先看看數據，你就知道這真的很常見：

看到了嗎?如果你50歲以上，有這個問題真的很正常，不用覺得丟臉或不敢看醫生。

這些壞習慣會讓攝護腺提早出問題

最傷攝護腺的習慣：

• 常憋尿：膀胱和攝護腺壓力都很大
• 整天坐著：骨盆腔血液循環不好
• 水喝太少：尿液太濃，刺激性強
• 抽菸喝酒：加速細胞老化
• 愛吃油炸重口味：影響荷爾蒙平衡
• 體重過重：增加雄性激素轉換

保護攝護腺的好習慣：

• 每天喝足夠的水(2000-2500cc)
• 想尿就去尿，不要忍
• 每週運動至少150分鐘
• 多吃蔬菜水果，少吃紅肉
• 維持正常體重

攝護腺肥大會怎樣?

攝護腺在膀胱出口，它一肥大就會壓迫尿道，讓尿尿變得困難。膀胱為了把尿排出去，只好更用力收縮。

久了以後，膀胱會越來越沒力，就開始有頻尿、夜尿、尿不乾淨的問題。嚴重的話，甚至會完全尿不出來、反覆感染、影響到腎功能。

這就是為什麼醫師一直強調：早點治療，才能保住膀胱的功能！

怎麼知道攝護腺有沒有肥大?

很多人問：「攝護腺多大算肥大?」其實光看大小還不夠，要綜合評估。

第一步：量攝護腺有多大

醫師會用超音波測量攝護腺體積：

但要注意：大小不等於嚴重程度！

有些人攝護腺只有40cc，但剛好壓到尿道，症狀很嚴重；有些人70cc，但往外長不壓迫，症狀反而不明顯。所以還要看症狀和排尿功能。

第二步：症狀評分表

這個評分表很重要，可以幫你判斷嚴重程度：

7大症狀檢測：

1. 頻尿：尿完不到2小時又想尿
2. 急尿：尿意來得很急，很難忍
3. 夜尿：睡覺時要起來尿幾次
4. 尿很慢：站在馬桶前要等一下
5. 尿斷續：尿到一半會斷掉
6. 用力尿：要很用力才尿得出來
7. 尿不乾淨：尿完還是覺得沒尿完

每項0-5分，總分35分。

評分結果：

• 0-7分：還好，可以先觀察
• 8-20分：中等程度，建議吃藥
• 21分以上：已經很嚴重，建議手術

第三步：測排尿速度和餘尿

透過儀器測量尿流速與餘尿量：

尿流速標準：

• 正常：每秒15-20cc以上
• 輕度阻塞：每秒10-15cc
• 嚴重阻塞：每秒不到10cc

餘尿量標準： 

• 正常：不到50cc
• 要注意：50-100cc
• 不正常：超過100cc

攝護腺肥大一定要開刀嗎?先搞懂治療選擇

很多人聽到「攝護腺肥大」就很緊張，以為一定要開刀。其實不一定！

為什麼要早點處理?

這裡要特別強調一個觀念：如果你的膀胱功能還有70%就去治療，治好後可能恢復到90%。但如果拖到只剩20-30%才處理，即使治療也只能回到50%左右。

就像橡皮筋拉太久會失去彈性一樣，膀胱也會越來越沒力，而且是不可逆的！

所以不要拖，有症狀就該處理。

攝護腺手術怎麼選?3種方式大比較

現在攝護腺手術有3種主要選擇，各有優缺點：

水蒸氣消融術：10分鐘解決，不怕影響性功能

攝護腺肥大手術傳統上是用電燒刀刮除肥大部位，止血效果不佳且有水中毒的可能。因此目前治療攝護腺肥大多使用雷射手術，出血量少也不會水中毒，但對性功能損傷及尿失禁後遺症仍有一定比例。

目前台灣引進水蒸氣消融手術，透過水蒸氣導熱，消融攝護腺肥大組織，有效減低攝護腺體積，改善攝護腺肥大症狀。

為什麼這麼多人選水蒸氣手術?

以前攝護腺手術，大家最擔心兩件事：

1. 要住院好幾天
2. 開完刀「那方面」會不會不行

水蒸氣消融術就是針對這兩個痛點改進：

最大優點：

• 超級快：整個手術只要10分鐘
• 隔天回家：不用等傷口癒合
• 性功能保留：97%的人不受影響
• 不用怕「不行」：這是最多人在意的
• 適合上班族：很快就能回去工作
• 年紀大也能做：麻醉時間短，比較安全

要注意的地方：

• 要放尿管1-2週(這是唯一比較麻煩的)
• 等攝護腺組織慢慢萎縮
• 大概2-4週開始有感覺
• 2-3個月效果最好

水蒸氣會讓攝護腺組織壞死、萎縮，身體自己會慢慢吸收掉。就像用蒸氣把肥大的部分「蒸熟」，讓它自然縮小。

術後怎麼照顧?

• 第1-2週：尿管留置期，保持清潔多喝水
• 第3-4週：開始感受改善，尿流逐漸順暢
• 第2-3個月：達到最佳效果，生活品質明顯提升

誰適合做水蒸氣手術?

最適合的人：

• 攝護腺30-80cc(輕中度肥大)
• 很在意性功能的人
• 上班族，不想請太多假
• 年紀大，不適合長時間麻醉
• 有心臟病等慢性病

攝護腺日常保養：預防勝於治療

攝護腺肥大主要是老化，但好的生活習慣可以延緩：

每天要做的：

• 喝足夠的水(2000-2500cc)
• 想尿就去尿，不要憋
• 少喝咖啡、茶、酒
• 睡前2小時少喝水

每週要做的：

• 運動至少150分鐘
• 多吃蔬菜水果
• 少吃紅肉、油炸
• 補充堅果、南瓜子

定期檢查：

• 40歲後每年檢查一次
• 包括PSA、肛門指診
• 有症狀每3-6個月追蹤

什麼時候該去看醫生?

如果你發現自己一個晚上要起來尿2次以上，白天也是不到2小時就想跑廁所；或是站在馬桶前要等好一陣子才尿得出來，尿到一半還會斷掉，尿完又覺得沒尿乾淨；甚至有時候尿意來得又急又猛，感覺快要憋不住——這些都是攝護腺肥大的典型症狀。

很多人會想「忍一忍就好」、「年紀大了正常啦」，但拖延只會讓膀胱功能越來越差。如果上面這些情況你符合3項以上，真的建議去泌尿科檢查一下。檢查很簡單，醫師會幫你做超音波、測尿流速，馬上就知道嚴重程度。

記住一個觀念：攝護腺肥大本身不可怕，可怕的是拖到膀胱功能受損才處理。那時候即使開刀，效果也大打折扣。早點發現、早點治療，才能保住最好的膀胱功能，也能早日擺脫頻繁跑廁所的困擾。

若您有更多泌尿科相關問題，歡迎來找 台中彰化南投 泌尿科張英傑醫師。張英傑醫師專長：攝護腺、包皮槍、男性學、結紮、性病治療、性功能障礙推薦等。