攝護腺手術會影響性功能嗎？漏尿、逆行性射精一次看懂

良性攝護腺肥大手術 ≠ 攝護腺癌手術

首先要搞清楚一件事：很多人把兩種手術搞混了!

良性攝護腺肥大手術：

• 只處理「肥大」的部分
• 不需要整個切除
• 對周圍組織影響較小
• 後遺症相對少

攝護腺癌根除手術：

• 整個攝護腺都要切除
• 連同周圍神經、組織一起處理
• 對性功能影響較大
• 漏尿機率較高

我們今天講的是「良性攝護腺肥大手術」!兩種手術的後遺症差很多，不要搞混了!

攝護腺手術會影響勃起功能嗎?

這是病人最關心的問題，沒有之一!

良性肥大手術對男性勃起影響很小

傳統電刀手術：

• 勃起功能受影響：約10-15%
• 主要是熱能傷害到周圍神經
• 年紀越大，影響機率越高

雷射手術：

• 勃起功能受影響：約5-10%
• 比電刀好一些
• 但還是有一定風險

水蒸氣消融術：

• 勃起功能受影響：<3%
• 目前影響最小的方式，其「五年再手術率」約為 5% 左右
• 特別適合在意性功能的人

為什麼會影響勃起功能?

攝護腺旁邊有很多控制勃起的神經，手術時如果傷到這些神經，就可能影響勃起功能。

影響程度跟這些因素有關：

• 手術方式
• 醫師技術
• 攝護腺大小
• 你原本的性功能狀況
• 年齡(越年輕恢復越好)

如果真的影響勃起功能怎麼辦?

大部分是暫時性的：

• 術後3-6個月會逐漸恢復
• 可以配合藥物治療
• 必要時可以使用震波治療

重點是：別太早放棄!

很多人術後1個月覺得不行，就很沮喪。其實神經修復需要時間，給自己3-6個月的恢復期，配合醫師治療，大部分都能改善。

攝護腺手術後會漏尿嗎?要包尿布多久?

暫時性漏尿很常見，不用太緊張

術後初期(1-2週)：

• 幾乎每個人都會有點漏尿
• 這是因為膀胱和尿道還在適應
• 可能需要用護墊或輕薄尿布

術後1個月：

• 大部分人已經改善很多
• 可能偶爾還會漏一點
• 咳嗽、打噴嚏時要注意

術後3個月：

• 95%以上的人已經不漏尿
• 恢復正常控制

為什麼會漏尿?

攝護腺手術會影響膀胱頸和尿道括約肌，這些是控制尿液的重要構造。手術後這些構造需要時間重新適應，所以會有暫時性漏尿。

不同攝護腺手術的漏尿機率

如何加速改善漏尿?

凱格爾運動(骨盆底肌運動)：

• 每天做3-4次
• 每次收縮5-10秒
• 重複10-15下
• 堅持做1-2個月

日常注意：

• 避免便秘(會增加腹壓)
• 不要提重物
• 控制體重
• 咳嗽打噴嚏時要注意

什麼是逆行性射精?會影響性生活嗎?

逆行性射精是什麼?

• 正常情況：射精時精液從尿道口射出
• 逆行性射精：射精時精液往膀胱跑，之後隨尿液排出

為什麼會這樣?

攝護腺手術會影響膀胱頸，讓它在射精時無法完全關閉，精液就會往阻力最小的方向跑——也就是往膀胱跑。

會影響性生活嗎?

• 性高潮和快感不受影響
• 勃起功能不受影響
• 性慾不受影響
• 只是看不到精液射出來

很多人以為「沒有射精=沒有高潮」，這是錯的!射精和性高潮是兩回事，逆行性射精不會影響性高潮的感覺。

對身體有害嗎?沒有！

• 精液進入膀胱後會隨尿液排出
• 不會在體內累積
• 不會造成感染
• 不會影響健康

不同手術方式的發生率

不同攝護腺手術的術後影響

選擇最適合自己的攝護腺手術

每個人的狀況不同，沒有「最好」的手術，只有「最適合」的選擇。

如果你比較年輕(50-65歲)：

• 很在意性功能
• 在意射精功能
• 可能還想生育 → 建議考慮水蒸氣手術

如果你年紀較大(70歲以上)：

• 不太在意射精功能
• 預算有限
• 想要健保給付 → 電刀手術是好選擇

如果你介於兩者之間：

• 想要比電刀好但預算有限
• 希望恢復快一點 → 雷射手術可以考慮

選擇手術前要考慮：

1. 你的年齡
2. 攝護腺大小
3. 是否在意性功能
4. 是否還有生育計畫
5. 經濟預算
6. 可以請假的時間

記住：攝護腺手術的後遺症其實沒有想像中可怕。大部分的影響都是暫時性的，只要配合醫師指示，給身體時間恢復，通常都能回到正常生活。

<延伸閱讀：一個晚上尿3次算正常嗎?攝護腺肥大治療：水蒸氣消融…>

如果你正在考慮攝護腺手術，有任何疑慮，歡迎來門診詳細討論。我會根據你的狀況，提供最適合的治療建議。

若您有更多泌尿科相關問題，歡迎來找 台中彰化南投 泌尿科張英傑醫師。張英傑醫師專長：攝護腺、包皮槍、男性學、結紮、性病治療、性功能障礙推薦等。

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