不孕症檢查為什麼夫妻雙方都要做？
不孕原因中，女性因素約占三分之一，男性因素約占三分之一，其餘三分之一為雙方共同因素或不明原因。也就是說，將近三分之二的情況與男性有直接或間接關聯。
若只讓女性接受完整評估，很可能錯過真正的關鍵病因，白費時間與費用。建議初診時夫妻同行，由醫師同步安排雙方的基礎檢查。
女性不孕症檢查項目有哪些？
荷爾蒙抽血：建議月經第 1 至 3 天
這是女性荷爾蒙的基礎值時期，此時抽血最能準確反映卵巢功能。
檢查項目 | 評估目的 |
FSH | 評估卵巢反應能力，過高代表儲備量下降 |
LH | 了解排卵訊號，LH/FSH 比值異常常見於 PMOS（舊稱 PCOS） |
E2 | 反映濾泡成熟度與卵巢基礎功能 |
TSH | 甲狀腺功能異常是常被忽略的不孕原因 |
PRL | 排除高泌乳素血症造成的排卵障礙 |
Testosterone | 評估高雄性素血症，PMOS 患者常見偏高 |
AMH 檢查：卵巢儲備量怎麼看？
AMH 是目前評估卵巢儲備量最準確的指標，反映卵巢中剩餘的卵子庫存。它不受月經週期影響，任何時間都可以抽血，是我在臨床上最優先安排的一項。
AMH 數值 | 解讀 |
大於 4.0 ng/mL | 偏高，需評估是否為 PMOS |
1.0 至 3.5 ng/mL | 正常範圍 |
0.5 至 1.0 ng/mL | 儲備量偏低，建議盡早評估療程 |
小於 0.5 ng/mL | 儲備量極低，建議積極介入 |
AMH 偏高不一定是好消息。
數值明顯超標通常代表卵巢中堆積了大量停滯在發育早期的小濾泡，這正是 PMOS 的典型表現。
35 歲以上、或有卵巢手術史的女性，AMH 往往是決定選擇人工受孕或直接進入試管嬰兒的關鍵依據。
陰道超音波檢查：卵巢與子宮構造評估
超音波能直接觀察子宮與卵巢構造，主要評估：
- 竇狀濾泡計數（AFC）：與 AMH 互相對照，評估卵巢儲備
- 子宮內膜厚度與型態：確認是否適合胚胎著床
- 卵巢形態：排除多囊性卵巢形態、巧克力囊腫
- 子宮肌瘤或息肉：確認是否有影響受孕的構造性問題
子宮輸卵管攝影（HSG）：檢查時間與注意事項
輸卵管是精卵相遇的唯一通道。HSG 在輸卵管注入顯影劑，透過 X 光確認是否通暢，同時評估子宮腔形狀。
檢查安排在月經週期第 6 至 11 天，也就是經血乾淨後、排卵前的窗口。過早會受經血干擾，過晚則接近排卵期。過程約 15 至 30 分鐘，會有輕微悶痛感，不需麻醉。
若雙側輸卵管阻塞，自然受孕與人工受孕完全無效，必須進入試管嬰兒療程。
女性不孕症進階檢查項目
進階項目 | 適用情況 |
子宮鏡 | 疑似子宮腔沾黏、息肉或子宮畸形 |
腹腔鏡 | 疑似子宮內膜異位症或骨盆腔沾黏 |
染色體核型分析 | 反覆流產 2 次以上或家族遺傳病史 |
子宮內膜容受性分析（ERA） | 多次試管失敗，評估最佳植入時機 |
男性不孕症檢查項目有哪些？
精液分析：WHO 2021 標準怎麼看？
精液分析是男性評估的第一步，也是整個不孕症檢查中最快速、最不具侵入性的一項，卻最常被拖延。需禁慾 2 至 5 天後採檢。
評估項目 | WHO 2021 第六版參考下限 |
精液量 | 1.4 mL |
精子濃度 | 1600 萬 / mL |
總精子數 | 3900 萬 / 次射精 |
總活動力 | 42% |
前進活動力 | 30% |
存活率 | 54% |
正常型態 | 4%（嚴格標準） |
WHO 第六版明確反對把這些數字當成正常與異常的絕對分界。它們取自可自然生育男性的第 5 百分位，低於標準不代表不能生育，高於標準也不保證受孕順利。
採檢後需在 30 至 60 分鐘內送達實驗室，建議直接在院所採集。若結果異常，間隔 2 至 4 週再驗一次——精子品質本來就會因作息、感冒、壓力而波動。
精蟲 DNA 碎片分析（DFI）什麼時候要做？
即使數量、活動力、型態三項達標，若精子 DNA 完整性受損，仍可能導致受精率下降、反覆著床失敗或早期流產。建議以下情況加做：
- 人工受孕多次失敗、反覆早期流產
- 試管嬰兒受精率偏低或胚胎品質差
- 長期抽菸、高溫工作環境、年齡較大
男性不孕症進階檢查項目
進階項目 | 適用情況 |
荷爾蒙抽血（FSH、LH、T、PRL） | 精液分析異常或疑似內分泌問題 |
睪丸超音波 | 疑似精索靜脈曲張或構造異常 |
染色體核型分析 | 無精症或嚴重寡精症 |
睪丸穿刺取精（TESA/TESE） | 無精症，確認睪丸是否仍有精子生成 |
不孕症檢查費用一覽表
檢查項目 | 費用參考 | 給付情形 |
女性荷爾蒙抽血 | NT$1,500～3,000 | 依診斷碼與院所而異 |
AMH 檢查 | NT$1,000～1,500 | 多為自費 |
陰道超音波 | NT$500～1,000 | 依診斷碼與院所而異 |
子宮輸卵管攝影（HSG） | NT$3,000～5,000 | 依診斷碼與院所而異 |
子宮鏡 | NT$5,000～10,000 | 依診斷碼與院所而異 |
男性精液分析 | NT$500～1,500 | 依診斷碼與院所而異 |
精蟲 DNA 碎片分析（DFI） | NT$3,000～5,000 | 多為自費 |
夫妻初步基礎評估合計（AMH + 精液分析 + HSG）約 NT$8,000 至 15,000 元。
實際金額與給付情形依院所收費標準、診斷碼認定而異，建議就診前直接詢問診所的自費項目說明。
不孕症檢查時間怎麼安排？一個週期完成
時間點 | 建議安排 |
月經第 1 至 3 天 | 女性荷爾蒙抽血 |
月經期間 | 男性安排精液分析 |
月經週期第 6 至 11 天 | 子宮輸卵管攝影（HSG） |
任何時間 | AMH、陰道超音波、DFI |
結果彙整後 | 醫師綜合評估，討論治療方向 |
配合得當的話，絕大多數基礎評估可以在一個月內完成，不需反覆跑診。
檢查不是找麻煩，而是讓備孕有方向。越早知道問題出在哪裡，就越能在最好的條件下做出選擇。
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