當肝癌已經侵犯到肝臟最重要的血管，是不是就代表沒有治療機會了?門靜脈癌栓是晚期肝癌的棘手難題，不僅治療難度高，還可能影響肝臟血流與肝功能。台南市立醫院血液腫瘤科李楊成醫師指出，透過「全身性治療合併肝臟局部治療」的整合策略，晚期肝癌病患仍有機會讓病情獲得良好控制。
C肝治療後定期追蹤 仍發現肝細胞癌合併門靜脈癌栓
65歲邱女士曾感染C型肝炎，接受治療後持續定期追蹤，後來發現罹患肝細胞癌，且腫瘤已侵犯肝臟重要血管並形成「門靜脈癌栓」，屬於晚期肝癌，治療難度較高。
邱女士至台南市立醫院接受「全身性治療合併肝臟局部治療」，治療後影像顯示肝臟腫瘤獲得良好控制、門靜脈癌栓維持穩定，肝癌相關腫瘤指標胎兒蛋白（AFP）也從治療前63.7 ng/mL逐步降至1.33 ng/mL，回到正常範圍。
肝癌侵犯門靜脈為何治療難度高？
台南市立醫院血液腫瘤科李楊成醫師表示，肝癌一旦侵犯門靜脈，代表腫瘤已進入肝臟重要血管，不僅治療難度增加，也可能影響肝臟血流及肝功能。因此醫療團隊依邱女士的腫瘤範圍、血管侵犯程度、肝功能及整體身體狀況，規劃局部與全身並進的整合治療策略。
局部與全身並進 肝動脈治療合併免疫與標靶治療
邱女士先接受3次肝動脈灌注化學治療及肝動脈栓塞治療，透過血管將藥物送至肝臟腫瘤，並透過導管將栓塞物質送至供應腫瘤的血管分支，以阻斷部分血流與養分供應；同時搭配12個療程的免疫治療及抗血管新生標靶治療，從肝臟局部及全身兩方面控制癌細胞。
個人化評估決定治療組合與順序
「晚期肝癌並不代表沒有治療機會。」李楊成醫師指出，治療前須完整評估腫瘤分布、血管侵犯、肝功能及患者身體狀況，規劃個人化的治療方案，再決定全身性與局部治療的組合及順序。
邱女士表示，治療後看到病情獲得良好控制，讓她十分感謝李楊成醫師及醫療團隊的細心照顧。她也以自身經驗鼓勵病友相信專業、積極配合治療，並維持正常生活作息、定期回診追蹤。
AFP下降不等於治癒 治療後仍須定期追蹤
李楊成提醒，胎兒蛋白（AFP）下降或影像顯示病情穩定，並不等於癌症已治癒，完成治療後仍須定期抽血及接受影像檢查。
免疫與標靶治療期間應留意這些副作用
接受免疫及抗血管新生標靶治療期間，也應留意肝功能異常、血壓升高、蛋白尿、出血及免疫相關副作用，如出現持續疲倦、呼吸困難、腹瀉、皮膚紅疹或黃疸等異常症狀，應儘速告知醫療團隊。
肝癌高風險族群應定期追蹤 出現這些症狀別輕忽
肝癌早期往往缺乏明顯症狀，慢性B型肝炎、C型肝炎、肝硬化及有肝癌家族史等高風險族群，應依醫師建議定期追蹤。若出現右上腹不適、食慾不振、體重減輕、腹脹或黃疸等症狀，也應及早就醫評估。
晚期肝癌雖然治療難度高，但隨著局部與全身性治療的整合應用，仍有機會讓病情獲得控制，關鍵在於及早發現、完整評估與個人化的治療規劃。提醒B型肝炎、C型肝炎、肝硬化及有肝癌家族史的高風險族群，務必依醫師建議定期接受抽血與影像檢查追蹤；若已出現右上腹不適、食慾不振、體重減輕或黃疸等症狀，也應及早就醫接受專業評估。
發稿單位:台南市立醫院
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