低能量震波要做幾次才有效？6 次與 12 次療程差別、適合對象一次說清楚

考慮低能量震波前，先搞懂藥效為什麼變差

口服的 PDE5 抑制劑，作用機轉是抑制環磷酸鳥苷的分解，讓海綿體的平滑肌放鬆、血流灌進來。它不會像抗生素那樣產生抗藥性。

換句話說，同樣的藥、同樣的劑量，效果一年比一年差，代表可以灌進來的血流本身變少了。

效果退步的四個常見原因

這四項會互相拉扯。只處理其中一項而其他不動，改善幅度通常有限。

低能量震波在做什麼？和吃藥差在哪

低能量體外震波（Li-ESWT）的能量密度約 0.09 mJ/mm²，強度大約只有泌尿科碎石震波、骨科體外震波的十分之一，不會造成組織破壞。

它的原理是透過機械力刺激組織，誘發血管內皮生長因子與一氧化氮合成酶表現，促進局部血管新生與內皮修復，同時可能吸引內皮前驅細胞聚集。目標是改善海綿體的供血條件本身。

藥物與震波的定位比較

兩者不是取代關係。臨床上更常見的組合，是震波改善底層條件之後，藥物用得比以前少、反應比以前好。

低能量震波適合誰？

低能量震波適合評估的族群

• 輕度到中度的血管型勃起功能障礙
• 藥物有效，但希望降低使用頻率或劑量
• 藥物副作用難以耐受（頭痛、臉部潮紅、鼻塞、消化不適）
• 合併三高、代謝症候群、長期久坐或吸菸
• 藥物反應不佳，且其他原因已完成排除

低能量震波效果有限的情況

低能量震波治療前先釐清的三件事

1. 抽血確認睪固酮、血糖、血脂
2. 評估心血管風險，必要時轉介心臟科
3. 用 IIEF-5 量表取得治療前的基準分數

第三點最常被跳過，但沒有基準分數，療程結束後就無從判斷有沒有進步。抽血看數據，由醫師判斷，不是上網查一查就能決定的事。

低能量震波要做幾次？6 次與 12 次療程怎麼選

單次治療約 15 到 20 分鐘，分布在陰莖體與兩側陰莖腳共數個位置，不需麻醉，治療後即可正常活動與工作。這跟排訓練課表是同一件事：不是次數越多越好，而是有沒有留足夠的間隔，讓組織有時間反應。

低能量震波效果何時出現

震波不是當天見效的治療。血管新生需要時間，改善多半在療程結束後第 4 週開始出現，第 12 週左右到達較穩定的狀態。

如果治療剛結束就急著判斷有沒有效，通常會低估結果。

低能量震波可以維持多久

現有研究顯示，改善大致可維持 6 到 12 個月，部分個案更久。維持長短受基礎條件影響很大，血糖、體脂、抽菸與睡眠沒有調整的人，退回原點的速度明顯較快。

必要時可以重新評估、再安排一個療程，但重點應該放在中間這段時間做了什麼。

低能量震波原理與常見療程說明

低能量震波副作用、禁忌症與注意事項

依醫療法規定，任何療程都應完整揭示風險，以下請務必看完。

常見反應： 治療過程中局部輕微酸脹或麻感，少數人治療部位出現短暫紅點或瘀點，多在數天內自行消退。目前文獻中未見嚴重併發症報告。如果過了幾天還是不舒服，或已經影響到日常，那就要回診，不要自己猜。

禁忌與需先評估的情況：

• 治療部位有活動性感染、皮膚傷口或潰瘍
• 局部惡性腫瘤
• 凝血功能異常，或正在使用抗凝血劑
• 已植入陰莖人工支撐體
• 未滿 18 歲

治療前後： 治療當日正常飲食即可，不需禁食。治療後無特殊限制，但療程期間建議暫停吸菸，並維持規律作息。

必須說清楚的限制：

低能量震波並非人人有效，試驗中達到具臨床意義改善的比例，會隨嚴重程度與糖尿病控制狀況而下降。它也不保證能完全停用藥物，臨床上更常見的結果是藥量減少、反應改善。

震波之外，真正決定成效的三件事

這是看健醫師 胡蔚祥醫師覺得最該講、卻最少人講的部分。震波處理的是血管，而血管的狀態由生活形態決定。

體脂與腰圍

脂肪組織會把睪固酮轉化為雌激素，內臟脂肪越多，可用的睪固酮越少。腰圍每往下降幾公分，血管內皮功能與荷爾蒙都會跟著往回走。

睡眠

睪固酮主要在深層睡眠期間分泌。長期睡不到六小時的人，睪固酮下降幅度相當可觀。這一項不用花錢，但多數人做不到。

訓練組合

阻力訓練每週 2 到 3 次，加上中強度有氧每週累積 150 分鐘，是對血管內皮功能與代謝有明確支持證據的組合。重點在於持續，不在於單次強度。清晨重訓、深夜備餐是我的日常，但你不需要練到備賽的程度。每週兩到三次，從能持續的量開始——你也可以。

震波是把底子拉回來一段距離，這三件事決定它能撐多久。

低能量震波常見問題 Q&A

Q1：做完低能量震波，就可以不吃藥嗎？
 不一定。部分輕度患者確實可以減少或暫停用藥，但更常見的結果是藥量下降、反應變好。把目標設在「減少依賴」，比設在「停藥」實際。

Q2：治療會痛嗎？需要麻醉嗎？
 不需要麻醉。多數人形容是輕微震動與酸脹感，過程中可以正常對話，結束後即可離開。

Q3：年輕人可以做嗎？
 可以評估，但年輕族群的勃起功能障礙，心因性比例較高。若評估後屬心因性為主，震波的幫助有限，方向要調整。

Q4：糖尿病患者做有效嗎？
 有機會，但幅度受血糖控制影響很大。糖化血色素長期偏高的人，血管與神經同時受損，建議先把血糖控制拉上來再安排療程。

Q5：多久之後需要再做一次？
 沒有固定週期。療程結束後第 4 週、第 12 週追蹤 IIEF-5 分數，之後每半年回診評估，依實際狀況決定，不需要預設要一直做下去。

做低能量震波之前，先把它當成血管的健康通知

陰莖血管非常細，而 ED 和高血壓、糖尿病、肥胖、抽菸、血脂異常等心血管危險因子高度重疊。

研究發現，部分男性的 ED 甚至會比臨床上明顯的心血管疾病早出現大約 2～5 年。

與其糾結要不要換更強的藥，不如把它當成身體提前寄來的健康通知，而不是難以啟齒的事。

先抽血、先量腰圍、先做一次 IIEF-5——跟著我做這三件事，再談要不要治療。方向對了，後面的選擇會清楚很多。

若你正在考慮低能量震波，歡迎到門診讓看健醫師 胡蔚祥醫師 完整評估，一起找出最適合你的處理順序。

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