為什麼會腎結石？尿路結石懶人包：原因、症狀、治療、飲食禁忌

為什麼會尿路結石、泌尿道結石？有腎結石該怎麼辦？本篇由 泌尿科戴定恩醫師，告訴你腎結石原因、症狀、治療、飲食禁忌，疼痛位置、疼痛舒緩方式，以及結石的種類，許多人想知道誰容易得到腎結石，以及腎結石會不會自己排出，Q&A通通告訴你。

尿路結石：腎結石、泌尿道結石是什麼？

尿路結石又稱為泌尿道結石，包含：腎結石、輸尿管結石、膀胱結石。因為結石通常在腎臟形成後，才移動到輸尿管或膀胱這些部位，所以習慣上會以腎結石，來通稱為泌尿道中的結石。

泌尿道結石原因是什麼？

主要是因為尿液中的物質，像是鈣、尿酸或是草酸太多了，而形成結石。常見的原因包括水喝太少、飲食習慣、或是家族遺傳。

腎臟是製造尿液的器官，尿液裡含有很多鹽類和礦物質，當尿夜形成結晶時，會像石頭般堅硬，就稱作泌尿道結石，依據結石位置而有不同名稱，在腎臟裡的結石是「腎結石」，在輸尿管裡的結石是「輸尿管結石」。

腎結石也有幾種不同的類型，主要取決於結石的成分不同。

腎結石常見原因

腎結石的種類

1. 鈣質結石：這是最常見的類型，通常是由鈣和草酸或磷酸鹽結合而成。
2. 尿酸結石：當尿液中尿酸過多時，會形成尿酸結石，常見於高蛋白飲食或脫水的人。
3. 磷酸性結石：例如Struvite結石，通常與尿路感染有關。

腎結石排出

腎結石排出的時間不確定，它取決於結石的大小和位置，其他因素還有喝水量或是腎臟振動幅度。

腎結石大部分不會有症狀，當掉到輸尿管卡住，才會造成症狀。小的輸尿管結石（比如小於0.5公分），通常可以在幾天到幾周內自然排出；較大的結石（比如大於0.5公分），可能需要幾周到幾個月，有時需要醫生治療才能排出。

• 常喝水尿液多，容易把腎結石排出。
• 跑步或是跳舞，也容易震動腎結石使它排出來。
• 也常常有人坐了刺激的雲霄飛車之後，腎結石就排出來了。
• 平常自己要喝大量水、運動，可以促進小結石的排出。

特別提醒：如果結石排出過程中有劇烈疼痛或其他併發症，應及時就醫。

泌尿道結石症狀有哪些？

泌尿道結石常見的症狀像是血尿、劇烈腰痛、頻尿，或是尿尿時疼痛。這些症狀可以自我察覺，不過是否有腎結石，還是需要醫生進行專業檢查和診斷。較小的結石可以自然排出，但較大的結石可能需要醫師幫忙排出。

底下列出幾個常見的症狀。

泌尿道結石常見症狀

1. 腰部或側邊下腹劇痛：疼痛可能會來得很突然，而且強烈到讓人難以忍受。
2. 尿液變色：尿液可能變成紅色、粉色或褐色，因為有血。
3. 尿尿時痛：尿尿時會感到灼熱或疼痛。
4. 噁心和嘔吐：結石引起的疼痛，有時會導致噁心或嘔吐。
5. 尿頻或尿急：可能會突然很想尿尿，或者尿得很頻繁。

腎結石有什麼危害？

腎結石表面通常會有細菌附著，如果掉下來卡住，容易造成急性腎臟發炎。

• 大顆腎結石：會阻塞腎臟，使得尿液製造受阻礙，長期下來造成慢性腎衰竭，甚至需要洗腎。
• 小顆腎結石：像不定時炸彈，隨時可能下來，造成腎水腫和急性腰痛。

結石會影響泌尿系統的健康，一定要特別注意，疼痛嚴重時別忘了要去看醫生。

誰容易得到腎結石？

容易得腎結石的人通常包括有家族史的人、不喜歡喝水的人、飲食中鈣或蛋白質攝取過高的人，還有肥胖或某些疾病的人。

這些人容易有腎結石

1. 家族遺傳：如果家族中有人曾經有腎結石，那麼其他家庭成員得到腎結石的機率也會增加。
2. 飲水量不足：不喜歡喝水的人，尿液濃縮，容易形成結石。
3. 特定飲食習慣：經常吃高草酸、高鹽或高蛋白的食物會增加結石的風險。
4. 肥胖：肥胖與新陳代謝異常相關，這些因素會增加結石的風險。
5. 某些疾病：比如糖尿病、高血壓等，也會增加得到腎結石的風險。
6. 生活習慣不良：缺乏運動、長期坐著的人也可能有較高的風險。

腎結石如何治療？

醫生治療腎結石，會依每個人狀況不同，以及結石大小決定治療方式，常見為體外震波碎石術、無傷口軟式輸尿管鏡碎石手術、傳統經皮腎造廔手術。

腎結石治療方式

• 體外震波碎石術：切用超音波所形成的震波，隔山打牛，把結石打碎，讓它自然排出。優點是不用麻醉、恢復快，但是對於超過2公分或很硬的石頭，效果不太好。
• 無傷口軟式輸尿管鏡碎石手術：用細且軟的內視鏡，從尿道進去爬到腎臟裡，配合高能量雷射，把結石打的粉粉碎碎，也可以直接取出結石。適合小於4公分的結石，效果好、成功率高，但需要半身或是全身麻醉。
• 傳統經皮腎造廔手術：從腰部打一個洞，放入內視鏡到腎臟，適合超過2公分或複雜的大結石。這個方法成功率高，但是腎臟創傷大，比較容易流血，恢復期也長。

腎結石可以吃什麼水果？

腎結石可以吃檸檬、西瓜、蔓越莓、蘋果、橘子，這些水果有助於維持尿道健康，減少結石形成的機會。

腎結石吃這些水果

1. 檸檬：含柑橘酸，有助防止結石增大，促進小結石排出。
2. 西瓜：水分多，有助於增加尿量，幫助清洗腎臟。
3. 蔓越莓：有助於減少尿道感染，減輕腎結石的風險。
4. 蘋果：含抗氧化物，對腎臟整體健康有益。
5. 橘子：富含維他命C和柑橘酸，可以幫助預防結石形成。

腎結石可以吃什麼食物？

腎結石的人，飲食應以均衡為原則，避免過量攝取可能促進結石形成的食物成分。

腎結石吃這些食物

1. 水分豐富的食物

比如黃瓜、西洋芹，這些蔬菜含水量高，有助於增加尿量，促進結石排出。

2. 高纖維食物

如全穀類、蔬菜，有助於減少某些結石的形成。

3. 低鈉食物

避免過多鹽分攝取，有利於減少結石形成，少吃加工食品和鹽分高的零食。

4. 適量鈣質

適量的鈣質攝取，避免過量也不要太少。

5. 低草酸食物

要避免高草酸的食物如菠菜和甜菜，可以選擇其他低草酸的蔬菜，比如白菜和花椰菜。

腎結石飲食有禁忌嗎？

腎結石飲食是有禁忌的，因為某些食物或成分會影響尿液的化學組成，可能促進結石的形成或增加結石的大小。例如，高嘌呤食物會增加尿酸、高鈉食物可能增加腎臟的負擔，而高草酸食物則能與鈣結合形成結石。避免或限制這些食物能幫助降低結石形成的風險並緩解症狀。

腎結石飲食禁忌

1. 少吃高嘌呤食物：比如動物內臟、海鮮、牛肉、豬肉等。這些食物會使身體產生較多的尿酸，可能導致尿酸鹽堆積，不利於腎結石康復。
2. 少吃辛辣食物：像是花椒、辣椒等。辛辣食物刺激性較大，可能加速腎結石引起的局部發炎，使痛感更明顯，並對腎臟造成刺激。
3. 少吃高草酸食物：如菠菜、芹菜、濃茶、咖啡等。高草酸食物會與體內的鈣質結合形成草酸鈣，這是腎結石的主要成分。
4. 少吃高鈉食物：例如滷味、醃漬品、罐頭食品等。高鈉食物會增加腎臟負擔，影響病情康復。
5. 少吃草莓：草莓中的草酸對腎結石患者不利，因為草莓中含有較高的草酸。
6. 不要喝大量咖啡：腎結石患者可以喝咖啡，但不建議大量飲用。建議腎結石患者多喝白開水，避免飲用碳酸型飲料。

腎結石看什麼科？

腎結石的患者可以看泌尿科。

泌尿科會評估是否需要手術，或是腎結石是否造成腎功能下降，必要時開立藥物來治療腎結石。
泌尿科也負責泌尿系統的結構，包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等，當結石跑到輸尿管卡住時所產生的「輸尿管結石」、結石卡在膀胱的「膀胱結石」以及「尿道結石」等，都是由泌尿科處理。

總結與建議

腎結石是一種常見的腎臟疾病，建議多喝水，少吃辛辣、刺激性食物。此外，每日排尿量大於2000毫升，多吃新鮮的蔬菜和水果、避免長時間久坐和憋尿，對改善腎結石是有益的。若懷疑有腎結石的狀況，別忘了及時就醫檢查。