58歲廖女士因左下顎後牙腫痛至台南市立醫院牙科求診，經李晧維醫師診察後發現，左下第二小臼齒根尖囊腫，此顆牙於109年曾發生根尖發炎，進行重新根管治療與後續假牙復形。因齒質脆弱，且有不易拆除之牙釘柱，與醫師討論後，決定採行顯微根尖手術。保住真牙也解決疼痛問題。
牙痛的常見原因與傳統治療
李皓維醫師表示，造成牙痛的主因通常有：蛀牙、牙周病、以及齒裂，蛀牙所導致的疼痛為臨床常見，當蛀牙範圍太廣以致影響到神經時，就會需要根管治療之介入，也就是坊間常聽到的抽神經，目前傳統之根管治療成功率已達9成以上，是相當成熟之治療技術。
何時需要顯微根尖手術？
傳統之根管治療，也就是坊間常聽到的抽神經，在目前是臨床上相當常見的治療手段，必要時搭配顯微鏡與電腦斷層能提高成功率，但對於第一次根管治療失敗的案例，再次治療的成功率會下降至7成左右；特別是對於已經有牙釘柱以及牙冠復形的牙齒，在拆除既有修復物的過程中，容易傷害到脆弱的齒質；此時，根尖手術就會是一個適合的治療選擇。
顯微根尖手術的適應症與條件
李皓維醫師表示，根尖手術並非所有病例都適用，需符合嚴格條件，例如使用顯微鏡、搭配生物陶瓷填充、牙冠結構穩定等。術前還需評估病灶是否影響到鼻竇或下顎神經，有無急性炎症等。患者的年齡、口腔衛生狀況及配合度也都是影響手術成敗的因素。
根尖手術的成功率與術後注意事項
根尖手術成功後仍需長期觀察。儘管成功率接近九成，但仍有可能無法完全根治。李皓維醫師提醒，良好的口腔清潔習慣和定期檢查，才是維持牙齒健康的關鍵。
發稿單位:台南市立醫院
