2024 年 12 月 7 日 下午 3:42
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當抽神經也無法解決牙痛 顯微根尖手術保牙止痛

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58歲廖女士因左下顎後牙腫痛至台南市立醫院牙科求診,經李晧維醫師診察後發現,左下第二小臼齒根尖囊腫,此顆牙於109年曾發生根尖發炎,進行重新根管治療與後續假牙復形。因齒質脆弱,且有不易拆除之牙釘柱,與醫師討論後,決定採行顯微根尖手術。保住真牙也解決疼痛問題。

牙痛的常見原因與傳統治療

李皓維醫師表示,造成牙痛的主因通常有:蛀牙、牙周病、以及齒裂,蛀牙所導致的疼痛為臨床常見,當蛀牙範圍太廣以致影響到神經時,就會需要根管治療之介入,也就是坊間常聽到的抽神經,目前傳統之根管治療成功率已達9成以上,是相當成熟之治療技術。

何時需要顯微根尖手術?

傳統之根管治療,也就是坊間常聽到的抽神經,在目前是臨床上相當常見的治療手段,必要時搭配顯微鏡與電腦斷層能提高成功率,但對於第一次根管治療失敗的案例,再次治療的成功率會下降至7成左右;特別是對於已經有牙釘柱以及牙冠復形的牙齒,在拆除既有修復物的過程中,容易傷害到脆弱的齒質;此時,根尖手術就會是一個適合的治療選擇。

顯微根尖手術的適應症與條件

李皓維醫師表示,根尖手術並非所有病例都適用,需符合嚴格條件,例如使用顯微鏡、搭配生物陶瓷填充、牙冠結構穩定等。術前還需評估病灶是否影響到鼻竇或下顎神經,有無急性炎症等。患者的年齡、口腔衛生狀況及配合度也都是影響手術成敗的因素。

根尖手術的成功率與術後注意事項

根尖手術成功後仍需長期觀察。儘管成功率接近九成,但仍有可能無法完全根治。李皓維醫師提醒,良好的口腔清潔習慣和定期檢查,才是維持牙齒健康的關鍵。

李皓維醫師(右)表示,對於第一次根管治療失敗的案例,特別是已經有牙釘柱以及牙冠復形的牙齒,選擇根尖手術將是較合適的治療方式。

發稿單位:台南市立醫院

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