打呼雖然常見，但你知道打呼可能會危害健康嗎？打呼的原因有哪些？如果打呼很大聲，應該看什麼科？該如何判斷自己是否有打呼的問題？打呼如何治療和改善？這篇文章由 耳鼻喉科胡皓淳主治醫師，一一為你解答治療打呼、改善打呼的方式。
打呼原因是什麼？
打呼主要是因為睡眠時呼吸道部分阻塞，使得呼吸空氣在通過時產生振動和聲音。
當人們睡著後，身體肌肉會放鬆，包括喉嚨和舌頭的肌肉。如果這些肌肉放鬆過度，就可能造成呼吸道縮窄，使得空氣通過時不暢順，導致呼吸道的軟組織在空氣流通時產生振動，進而發出打呼聲。這種情況可能偶爾發生，也可能因為肥胖或其他健康問題而長期存在。但當呼吸道狹窄到影響血氧濃度，甚至停止呼吸，就會導致睡眠呼吸中止症的產生。
打呼常見原因
- 肥胖：體重過重會導致上呼吸道周圍的脂肪組織增加，使氣道變窄。睡眠時，鬆弛的脂肪組織可能會阻塞氣道，導致打呼，減肥通常可以改善甚至消除打呼問題。
- 吸煙和飲酒：吸煙會刺激上呼吸道，導致黏膜腫脹，使氣道變窄。飲酒則會使喉部肌肉過度放鬆，導致打呼。戒煙和避免睡前飲酒有助於減輕打呼。
- 鼻竇和鼻腔問題：鼻竇炎、鼻中膈偏曲、鼻息肉等問題都可能阻礙鼻腔的空氣流通，迫使人用嘴呼吸，導致打呼。
- 過敏和呼吸道感染：過敏或感冒導致的鼻塞、咽喉腫脹都可能引起打呼。控制過敏，及時治療感冒，可減輕打呼症狀。
- 阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）：這是一種嚴重的睡眠障礙，患者在睡眠時會反覆出現呼吸暫停或是呼吸氣流顯著減少的問題，發出響亮的打呼聲後，會突然沒有聲音便是暫時停止呼吸。OSA可能導致高血壓、心臟病等健康問題，如果打呼嚴重並伴有白天嗜睡等其他症狀，應及時就醫，排查是否患有OSA。
如何知道自己打呼且合併睡眠呼吸中止症？
如果你經常感到疲勞、注意力不集中，或者身邊的人告訴你晚上打呼聲很大，那你可能有打呼的問題。
要知道自己是否打呼，最直接的方法就是問問你的睡眠伴侶或家人。如果他們經常被你的呼嚕聲吵醒，或者描述你的呼吸有時會突然停止，然後又突然大聲喘氣，那你很可能有打呼問題。另外，如果你白天總感覺疲勞、注意力不集中，甚至出現記憶力下降，也可能是打呼導致睡眠品質下降的表現。
判斷自己是否打呼且合併睡眠呼吸中止症
- 詢問睡眠伴侶或室友：他們是最能發現你打呼問題的人。如果他們經常被你的呼嚕聲吵醒，或說你呼吸會突然停止，然後大聲喘氣，你可能有打呼問題。
- 觀察自己的睡眠狀況：如果你早上醒來感到口乾舌燥、喉嚨疼痛、頭痛或頭昏，白天感到疲勞、注意力不集中，這些都可能是打呼的症狀。
- 使用打呼APP或錄音設備：一些智慧型手機APP可以錄下你的呼吸聲音，分析是否有打呼。你也可以用錄音設備錄下自己整夜的睡眠，檢查是否有明顯的呼嚕聲。
- 做睡眠問卷或量表評估：標準化的睡眠問卷和量表，如愛普沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness Scale， ESS)，可以評估你的嗜睡程度和睡眠品質。如果量表顯示你嗜睡程度高，可能與打呼有關。
- 去醫院做睡眠監測：如果高度懷疑自己有嚴重的睡眠障礙，可去醫院做睡眠監測（多導睡眠圖）。醫護人員會記錄你的各項生理指標，全面評估你的睡眠狀況。
打呼及睡眠呼吸中止症如何改善？
打呼雖然常見，但如果長期嚴重打呼，不僅會影響自己和他人的睡眠品質，還可能提高心血管疾病等健康風險。改善打呼的方法包括減輕體重、避免仰睡、戒除煙酒等不良生活習慣、治療鼻塞等呼吸道問題。對於嚴重的阻塞性睡眠呼吸中止症，可能需要使用持續正壓呼吸器（CPAP）機等醫療裝置，或接受手術治療。
改善打呼的方法
- 減重和調整睡姿：肥胖和仰睡是打呼的兩大主要原因。減輕體重和改用側睡可以顯著減輕打呼，必要時可使用防打呼枕等輔助工具。
- 戒煙限酒/治療鼻腔問題：吸煙和飲酒都會加重打呼。戒除這些不良習慣，並治療鼻竇炎、鼻中膈偏曲等鼻腔問題，可以改善呼吸，減輕打呼。
- 尋求專業醫療協助：對於合併阻塞性睡眠呼吸中止症病患，可能需要使用CPAP機、口腔矯正器等醫療裝置，或接受手術治療。建議諮詢醫生，尋求個人化治療方案。
打呼很大聲要看什麼科？
如果你的打呼聲很大，建議先去看耳鼻喉科。醫生會檢查你的鼻腔、口腔和喉嚨，看看是否有阻塞氣道的問題，如鼻竇炎、扁桃腺肥大等。如果耳鼻喉科醫生懷疑你可能患有阻塞型睡眠呼吸中止症，會安排做進一步的檢查和診斷。總之，耳鼻喉科是打呼問題的第一站。
如何治療打呼？可以手術治療嗎？
減重、戒煙酒、側睡等生活方式調整往往很有幫助，但是對於較嚴重到合併睡眠呼吸中止症的病患，可能需要使用CPAP呼吸機、口腔矯正器（止鼾牙套）等醫療裝置；或是接受手術治療，如懸壅垂顎咽成形手術、矯正鼻中膈偏曲等。治療方案需由專業醫生根據個人情況制定。
治療打呼及睡眠呼吸中止症方法比較
| 治療 | 適合 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|---|
| 生活型態調整 | ．所有單純打呼或是合併睡眠呼吸中止症患者 ．尤其是肥胖、吸煙、飲酒等高危因素者 | 1. 經濟、無創 2. 對健康有整體益處 3. 大多數患者見效 | 1. 需要毅力和自律 2. 效果可能需要一定時間顯現 |
| 止鼾牙套 | ．輕中度睡眠呼吸中止症患者 ．尤其是下頜後縮、舌根下垂者 | 1. 攜帶方便，相對舒適 2. 非手術治療 | 1. 需要習慣，少數人難以適應 2. 可能引起牙齒酸痛、唾液分泌增加等不適 3. 長期效果尚需更多研究驗證 |
| 使用CPAP呼吸機 | ．中重度睡眠呼吸中止症患者 ．尤其是伴有白天嗜睡、認知功能下降等症狀者 | 1. 對大多數患者有效 2. 症狀改善明顯 3. 非手術治療 | 1. 需要適應，部分人難以耐受 2. 需長期使用 3. 可能引起鼻塞、皮膚刺激等副作用 |
| 手術治療 | ．不適應非手術治療的睡眠呼吸中止症患 ．尤其是由扁桃體肥大、鼻中膈嚴重偏曲等解剖異常引起者 | 1. 對特定病因導致的打呼最有效 2. 一次性治療，效果可能持久 | 1. 有手術風險和併發症風險 2. 恢復期可能較長，短期內會有不適 3. 對部分患者效果可能不理想，存在復發可能 |
總結與建議
打呼不僅影響睡眠品質，更可能合併睡眠呼吸中止症危害身體健康。從今天起，請試著留意自己和家人的睡眠狀況，及早發現打呼問題，透過調整生活習慣、維持健康體重、戒除菸酒，你就能有效改善大多數的打呼困擾。但如果打呼嚴重，影響了日常生活和工作，就可能需要尋求專業醫療協助了。切記，千萬別將打呼視為「小問題」，因為它可能是嚴重睡眠障礙的警訊喔！
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