你知道嗎？糖尿病要特別小心骨質疏鬆、骨折的風險！而這背後的原因又是什麼？這篇文章由 嚴可倫醫師 為大家解答糖尿病患者為什麼更容易罹患骨質疏鬆，常見的骨鬆有哪些表現，以及該吃什麼預防糖尿病導致骨質疏鬆，醫師如何治療糖尿病骨鬆的問題。
骨質疏鬆是什麼？
骨質疏鬆症，就是骨頭補充的速度、跟不上流失的速度，導致骨質變得脆弱、受傷骨折的機率提高。這種情況在老年人中特別常見，但其實年輕人如果缺乏運動、營養不良或有其他相關疾病，也可能會提早出現骨質疏鬆。
骨質疏鬆的危害
骨質疏鬆症之所以可怕，就在於它讓人更容易骨折，有時候甚至是一個小小的跌倒或撞擊就能造成嚴重的骨折、導致後續的失能。我們常說「骨質疏鬆症是沈默殺手」，因為在出現明顯症狀之前，其實早就有骨密度不足的狀況，因此強烈建議每一到兩年就要檢查骨密度，提早發現、提早治療，特別對於中老年人來說非常重要。
骨質疏鬆常見表現
身高縮短
隨著年齡增長，如果骨質疏鬆嚴重，可能會發現自己的身高慢慢變矮。這是因為脊椎骨骼塌陷，導致身高壓縮。
脊椎骨塌陷駝背
最常見的表現是，靠牆站後腦勺無法碰觸牆壁，因為脊椎骨塌陷，體態漸漸駝背，導致頭部無法往後貼牆。
肋骨下緣與骨盆距離縮小
同樣因為身高縮短導致該距離變小。
骨折機率提高
這是最令人擔心的隱憂。骨質疏鬆會讓骨頭變脆弱，常常小小的跌倒或撞擊，就導致骨折，特別是在腰部、腕部或髖部。例如脊椎骨發生壓迫性骨折，會引起持續性的背痛，嚴重影響日常活動。
糖尿病為什麼更容易骨質疏鬆？
無論是第一型還是第二型糖尿病，都會以不同的方式影響骨質健康，增加罹患骨質疏鬆症的風險。接著我們來針對第一型、第二型糖尿病的不同，解釋糖尿病與骨質疏鬆的關係。
第一型糖尿病與骨質疏鬆
- 胰島素缺乏：第一型糖尿病患者的胰臟無法正常製造胰島素，而胰島素正是幫助骨頭生長和保持強度的重要荷爾蒙，因此沒有足夠的胰島素，骨質自然變得脆弱。
- 骨量減少：這類糖尿病通常在兒童或青少年時期就發病，剛好屬於骨骼快速生長的階段。由於胰島素缺乏，這些年輕患者的骨量增加會受到影響，導致成年後骨量偏低。
- 增加骨折風險：骨量不足加上骨質脆弱，使得第一型糖尿病患者比一般人更容易發生骨折，特別是在跌倒或其他意外時。
第二型糖尿病與骨質疏鬆症
- 胰島素阻抗：第二型糖尿病患者體內的胰島素雖然還在生產，但身體對它的反應減弱（所謂的胰島素阻抗），這會影響到骨骼的健康和強度。
- 骨質變質：雖然第二型糖尿病患者的骨密度可能看起來正常，但長期的高血糖會導致骨內膠原蛋白發生糖化作用，使骨質變得脆弱，增加骨折的風險。
- 相關併發症：第二型糖尿病患者可能伴有其他健康問題，如視力問題和神經病變，這些問題會影響平衡和行動能力，間接增加跌倒和骨折的風險。
預防糖尿病骨質疏鬆吃什麼、做什麼？
糖尿病想要預防骨質疏鬆，飲食、生活習慣建議注意以下5個重點。
5個飲食與生活重點預防骨質疏鬆
1. 控制血糖
這是最重要的一點。保持血糖在正常範圍內可以減少對骨骼的負面影響，請按照醫生的建議好好管理飲食、服藥，並定期檢查血糖。
2. 均衡飲食
吃對食物很重要，要確保飲食中有足夠的鈣和維生素D，有助骨骼健康。多吃像牛奶、起司、綠葉蔬菜、魚類，這樣富含鈣和維生素D的食物。
3. 定期運動
運動可以幫助增強骨骼和肌肉，特別是重量訓練和有氧運動。這不僅有助於骨骼健康，還能幫助控制血糖。
4. 避免吸煙和過量喝酒
吸煙和過量飲酒都對骨骼健康不利。如果你抽煙，最好戒掉；至於酒精，則應該適量。
5. 定期檢定骨密度
定期檢查骨密度(DXA)的過程很簡單，大概20分鐘就搞定，一點也不痛。可以知道你的骨頭健不健康，醫生也會根據結果給予建議。
糖尿病骨質疏鬆如何治療？
醫生治療糖尿病骨質疏鬆，通常會從藥物、血糖控制來處理，但也要搭配你自己的生活方式、飲食，並且要定期監測骨密度的狀況。
治療糖尿病骨質疏鬆
- 藥物治療：醫生可能會開一些專門治療骨質疏鬆的藥物，比如幫助增加骨密度的藥物，或者是減少骨骼流失的藥物。有時候，也會建議補充鈣質和維生素D，因為這兩種營養素對骨骼健康特別重要。
- 血糖控制：對於糖尿病患者來說，控制血糖是治療的關鍵一環。醫生會幫助患者制定飲食計劃和藥物治療方案，以保持血糖水平穩定。
總結與建議
糖尿病患者更容易有骨質疏鬆的問題，因為糖尿病患者血糖控制不穩定，會對骨骼健康造成影響，讓骨頭變得比較脆弱。定期檢查骨密度很重要，並且要注意日常生活中的骨骼健康，比如適量運動和均衡飲食，多攝取富含鈣和維生素D的食物，以預防骨質疏鬆，保持健康的生活方式。
