不孕症要掛哪一科？
優先選擇：生殖醫學科（生殖中心）
建議不孕夫妻優先掛設有「生殖中心」或「不孕症門診」的診所或醫院，直接找生殖醫學科。
原因很簡單：生殖醫學科擁有完整的評估流程，能同步安排女性荷爾蒙檢查與男性精液分析，不需要在婦產科和泌尿科之間來回奔波。
更重要的是，若評估後需要進入人工受孕或試管嬰兒療程，生殖中心本身就具備完整的實驗室設備（如胚胎培養室、顯微受精技術），無須再次轉診。
也可以先掛：一般婦產科
如果你所在的地區暫時找不到生殖中心，也可以先掛一般婦產科，請醫師協助初步評估——包含超音波、荷爾蒙抽血，確認是否有明顯的卵巢或子宮問題。
待初步結果出來後，再視情況轉介至生殖醫學專科。
什麼情況需要掛泌尿科？
當生殖門診評估後，發現男性有明確的結構性問題，例如精索靜脈曲張或無精症（精液中找不到精子），醫師會建議轉診至泌尿科進行進一步的手術評估或睪丸穿刺取精。
這是後續的治療步驟，不需要在第一次就診時就自行判斷要看哪一科。
第一次不孕症就診：四個關鍵階段
初診並不是直接進入手術室，而是透過系統性的檢查，一步步釐清問題出在哪裡。
第一階段：詳細病史詢問與理學檢查
醫師會詢問雙方的月經史、性生活頻率、懷孕史、慢性病史，以及抽菸、飲酒、工作環境、壓力狀況等生活習慣。這些資訊看似瑣碎，但往往藏著重要線索。
舉例來說，月經週期不規律可能指向多囊性卵巢症候群（PCOS）；有嚴重經痛病史的女性，則需要特別排除子宮內膜異位症。男性若長期在高溫環境工作或有吸菸習慣，也會影響精子品質的評估方向。
第二階段：基礎抽血與精液分析
女性抽血（建議月經第 1 至 3 天）：
檢查項目 | 評估目的 |
FSH（促濾泡激素） | 評估卵巢對促性腺素的反應能力 |
LH（黃體生成素） | 了解排卵訊號是否正常 |
E2（雌二醇） | 反映濾泡成熟度與卵巢基礎功能 |
AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙） | 評估卵巢儲備量（卵子庫存），不受月經週期影響，隨時可測 |
TSH（甲狀腺刺激素） | 甲狀腺功能異常是隱藏版的不孕原因之一 |
PRL（泌乳素） | 排除高泌乳素血症造成的排卵障礙 |
AMH 是目前臨床上較重視的一項指標。它能反映卵巢剩餘的卵子數量，不受月經週期影響，可以在任何時間點抽血。
對於 35 歲以上、或曾有卵巢手術史的女性，AMH 數值往往是後續選擇治療方式的關鍵依據。
男性精液分析（禁慾 2 至 5 天後採檢）：
這是不孕症評估中最簡單、也最不具侵入性的一項檢查，卻常常被忽略或拖延。評估項目包含精子濃度、前進活動力、正常型態比例，以及精液量與 pH 值。
若精液分析結果異常，或懷疑精子 DNA 完整性有問題（例如反覆流產、人工受孕多次失敗），還可以進一步安排精蟲 DNA 碎片分析（DFI），這也是 2025 年 WHO 指南新納入的評估項目。
第三階段：器官構造評估（月經結束後安排）
子宮輸卵管攝影（HSG）：
通常安排在月經結束後第 5 至 10 天，也就是排卵前的安全期。
這項檢查會在輸卵管注入顯影劑，透過 X 光確認輸卵管是否通暢，同時評估子宮腔形狀是否有異常。
輸卵管是精卵相遇的唯一通道，若因骨盆腔發炎、感染、或子宮內膜異位症導致阻塞，精子就無法抵達卵子，自然受孕的機率幾乎為零。
HSG 是不孕症評估中不可省略的一環。
陰道超音波：
超音波可以直接觀察卵巢內的竇狀濾泡數量（AFC，與 AMH 互相對照）、追蹤排卵期的濾泡生長狀況，以及評估子宮內膜厚度。
若超音波發現子宮肌瘤、巧克力囊腫或子宮內膜息肉，都需要進一步討論是否影響受孕。
第四階段：綜合評估與治療策略訂定
在所有檢查結果出爐後，醫師會與夫妻共同討論：不孕原因是什麼？有沒有可以先調整的生活型態？下一步應該從哪個方向介入？
這個階段沒有標準答案。每一對夫妻的狀況不同，治療策略也會因為年齡、AMH 數值、精液品質、輸卵管狀況，以及雙方對療程的接受度而有所不同。
2026 年不孕症治療選項比較
不孕治療方式1：生活型態調整
2025 年 WHO 指南強調，低成本的生活型態諮詢應列為首要步驟，包含戒菸、體重管理（BMI 維持在 18.5 至 24.9）與規律運動。
吸菸會顯著降低女性卵巢儲備、增加流產風險，並損害男性精子 DNA 完整性。地中海飲食（高蔬菜、橄欖油、魚類、低加工食品）目前有臨床證據顯示有助改善卵子品質與精子參數。
不孕治療方式2：口服排卵藥（Clomiphene / Letrozole）
適用於排卵功能障礙（如 PCOS）且輸卵管通暢的女性，費用最低，通常搭配超音波追蹤濾泡，確認排卵時機。
不孕治療方式3：人工受孕（IUI）
將篩選後的高活動力精子，直接以導管注入子宮腔，縮短精子需要游動的距離，並增加到達卵子的精子數量。
項目 | 說明 |
適用對象 | 輕至中度精蟲不足、排卵障礙、子宮頸黏液問題、不明原因不孕 |
費用 | 約 NT$15,000 元起（含促排卵藥物） |
單次成功率 | 約 15%～20%，通常建議嘗試 3 至 4 次再評估是否升級療程 |
不適用 | 輸卵管阻塞、嚴重男性因素不孕（精子數量極少或 DFI 過高） |
不孕治療方式4：試管嬰兒（IVF）
體外受精後，將培養好的胚胎植回子宮。若男性有嚴重精子品質問題，可配合顯微受精（ICSI），直接將單一精子注射進卵子。
項目 | 說明 |
適用對象 | 高齡（35 歲以上）、輸卵管阻塞、多次人工受孕失敗、嚴重男性不孕、需基因篩檢（PGT-A/M） |
費用 | 約 NT$150,000 至 180,000 元起（視使用藥物與冷凍胚胎費用而異） |
成功率 | 未滿 35 歲約 50% 以上；40 歲以上依卵巢狀況差異大 |
優勢 | 可搭配胚胎著床前基因篩檢（PGT-A），篩選染色體正常胚胎，降低流產風險 |
求診不孕症門診，不代表你們的問題無解，而是代表你們願意用最正確的方式，認真看待這件事。
2026 年的補助政策越來越完善，但補助再好，也無法替代時間。年齡，始終是影響成功率最關鍵的單一因素。
如果你們已在規律備孕半年到一年以上而未孕，第一步就是來做一次完整的初步評估，包含 AMH 和精液分析。從結果出來的那一刻起，你們才真正有「下一步可以選擇」的資本。
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