骨頭痛痛的，是骨癌的前兆嗎？了解骨癌的前期、末期症狀和如何檢查非常重要，究竟為什麼會得到骨癌？骨癌的存活率和死亡率又是多少呢？這篇文章由 陳鈺泓醫師，為你介紹骨癌是否有救，治療方法有哪些。
骨癌是什麼？
骨癌就是發生在骨頭裡的癌症，可能是原生的，也可能是從身體其他部位轉移過來的。
骨癌是一種在你的骨頭裡長出來的癌症，原發性骨癌是直接從你的骨頭細胞開始發展，常見於青少年；轉移性骨癌是比如乳癌或肺癌，轉移到骨頭上來，通常見於成年人。骨癌可能會造成骨痛、腫塊，嚴重時甚至會導致骨折。
骨癌特性
- 原發性與轉移性：骨癌分為原發性和轉移性。原發性骨癌是指癌症直接在骨頭裡面形成，主要攻擊兒童和年輕人的長骨；轉移性骨癌則是癌症從身體其他部位轉移到骨頭上，常見於成年人。
- 症狀明顯：骨癌的主要症狀包括持續的骨痛，尤其是在晚上，痛感可能會很強烈。此外，可能還會在骨骼附近看到腫塊或感受到腫脹。
- 可能導致骨折：由於骨癌會侵蝕骨質，使骨頭變得脆弱，因此患者有時會在不明顯外傷的情況下發生骨折，這種骨折稱為病理性骨折。
- 治療方式多樣：骨癌的治療方法包括手術切除癌組織、化療、放射線治療等，具體治療方案需要根據骨癌的種類、發展階段和是否有轉移來定。
- 影響青少年與成人：骨癌在不同年齡層有不同的常見類型，青少年常見的是原發性骨肉瘤，而成人則更常見轉移性骨癌，特別是那些已有其他類型癌症的患者。
骨癌症狀是什麼？
骨癌的症狀從輕微的骨頭痛開始，逐漸加重並伴隨腫塊和功能障礙，末期可能會有劇烈痛感和明顯的身體功能受限。
骨癌的前兆通常不太明顯，可能只是偶爾的骨痛或感覺不適，這些症狀容易被忽視。到了骨癌前期，痛感會變得更頻繁，特別是夜間，且可能會在特定骨骼處摸到小腫塊。當癌症進展到末期，症狀包括持續的劇烈痛感、腫塊明顯增大，甚至可能導致骨折或明顯的功能障礙，例如行走困難或活動範圍受限，病患的生活品質會受到極大影響。
骨癌症狀比較
| 階段 | 徵兆 | 特性 | 治療方式 |
|---|---|---|---|
| 前兆 | 輕微骨痛 | 症狀不明顯，可能被忽略 | 定期檢查，密切觀察 |
| 初期 | 持續骨痛，腫塊形成 | 疼痛加劇，特別在夜間或活動後，可能有局部腫脹 | 手術切除腫瘤、輔以化療或放療，視乎癌症類型和位置 |
| 末期 | 劇烈疼痛，體重減輕 | 全身性症狀出現，如疲勞、食慾不振 | 緩和治療，控制疼痛，改善生活品質 |
骨癌如何檢查？
骨癌的檢查通常包括影像學檢查，例如X光、核磁共振（MRI）、電腦斷層掃描（CT），以及可能需要的骨生檢取樣檢查。
要檢查是否患有骨癌，醫生首先會使用X光來看骨頭內部有沒有異常的生長或破壞。如果X光發現有問題，可能會進一步使用CT掃描或MRI來得到詳細影像，這樣可以更清楚地看到腫瘤的大小和位置。有時，醫生還會做一個骨生檢取樣檢查，就是從疑似腫瘤處取一小塊組織出來，在顯微鏡下檢查確認是否為癌症。
骨癌檢查方式
- X光檢查：X光是檢查骨癌的第一步，能幫助醫生快速看到骨頭內部是否有異常生長或破壞，這是尋找骨癌的重要初步診斷工具。
- 核磁共振（MRI）：MRI提供高解析度的影像，能詳細顯示骨頭和周圍軟組織的狀況，幫助醫生判斷腫瘤的準確位置和是否侵犯了附近組織。
- 電腦斷層掃描（CT）：CT掃描對於評估腫瘤的大小和範圍非常有用，特別是當考慮手術治療時，醫生需要了解腫瘤的具體位置和影響範圍。
- 骨生檢取樣檢查：當影像檢查提示可能的癌症時，骨生檢是確診骨癌的重要步驟。醫生會取出一小塊疑似腫瘤的骨頭組織，送到實驗室進行微觀檢查。
- 血液檢查：血液檢查可以檢測特定標記，如骨質特異性鹼性磷酸脢（b-ALP），在骨癌患者中會有增高的現象，雖不能直接診斷骨癌，但有助於評估整體健康狀態和監測治療效果。
為什麼會得骨癌？
骨癌發生原因，通常與遺傳、輻射、特定基因突變，或是有癌症史家族疾病有關。
骨癌原因並沒有確切的答案，但是一些因素被認為會增加風險。例如，接受過輻射治療的人，有更高的機率罹患骨癌。另外，某些遺傳疾病、遺傳基因突變、慢性骨髓炎或長期使用磷酸鹽藥物治療的個案中，骨癌發生的比例也相對較高。
骨癌罹患原因
- 遺傳因素：某些遺傳疾病，如李-佛美尼（Li-Fraumeni）症候群和某些罕見遺傳疾病，會增加骨癌的風險。
- 暴露輻射：曾經接受過輻射治療，特別是在年輕時接受治療的人，未來罹患骨癌的風險會增加。
- 基因突變：特定基因突變，如RB1或p53基因突變，已知與多種癌症的風險增加相關，包括骨癌。
- 慢性骨髓炎：長期存在的骨頭感染，被認為可能增加某些類型的骨癌風險，慢性發炎可能誘發癌變。
- 過去有癌症病史：有些癌症患者，特別是那些接受過化療或放療的個案，未來在骨骼中發展轉移性或第二原發性癌症的風險較高。
骨癌死亡率/存活率多少？
骨癌的存活率取決於癌症類型、是否及早發現，早期發現時的五年存活率可以高達70%以上，但晚期或轉移性骨癌的存活率則明顯降低。
骨癌的存活率因癌症的種類、是否早期發現有很大差異。比如，原發性骨肉瘤在早期發現並治療的情況下，五年存活率可以達到70%或更高。然而，如果癌症已經到達晚期或發生轉移，五年存活率可能會降到30%以下。治療方法的進步也提升了存活率，包括手術、化療和放療等都對提高存活率有幫助。
骨癌存活率
| 狀態 | 特徵 | 存活率 | 治療方法 |
|---|---|---|---|
| 前兆 | ●偶爾骨痛 ●症狀輕微，容易忽略 | － | 症狀不明顯，通常未被診斷或治療 |
| 初期 | ●骨痛變頻繁，尤其夜間 ●可能摸到小腫塊 | 五年存活率約60%-70% | ●手術切除腫瘤 ●放療 ●化療 |
| 末期 | ●劇烈持續骨痛 ●腫塊明顯，功能受限 ●容易骨折 | 五年存活率低，通常不超過30% | ●緩解症狀 ●放療 ●化療 ●目標治療（視情況而定） |
骨癌有救嗎？如何治療？
骨癌有救嗎？這決於發現癌症的階段與類型，通常會透過手術、化療和放療等方法治療。
骨癌是否能治癒，很大程度依賴於它被診斷的階段。早期發現的骨癌，特別是還沒有轉移的情況下，治療效果通常比較好，存活率也相對較高。治療骨癌主要包括手術來移除腫瘤，如果腫瘤位置允許，會盡量保留周圍健康組織和功能。此外，化療和放療也常用於消滅剩餘癌細胞或縮小腫瘤，有時候還會用到標靶治療來對付特定類型的骨癌。
骨癌初期治療方式
- 手術切除：在骨癌初期，如果腫瘤未擴散到其他部位，手術通常是首選治療方法。醫生會努力切除所有的癌細胞，並盡量保留周邊健康組織和肢體功能。
- 放療：放射治療可能用於手術前後，用來縮小腫瘤大小或消滅手術無法完全切除的癌細胞，減少復發風險。
- 化療：特定類型的骨癌，如骨肉瘤，可能需要化療來殺死癌細胞，有時候是在手術前縮小腫瘤，或是手術後殺死殘留癌細胞。
骨癌末期治療方式
- 化療：在骨癌末期，化療用來控制癌症擴散和緩解症狀，雖然治癒可能性減少，但可以延長生命並改善生活品質。
- 放療：末期骨癌常用放療來緩解疼痛和其他症狀，尤其是當癌症壓迫到神經或造成其他不適時。
- 標靶治療、免疫治療：這些新型治療可能對某些具有特定基因變異的骨癌類型有效，目的是延長生命和提高生活品質。
- 支持性治療：在末期骨癌，支持性治療（如疼痛管理）變得非常重要，幫助病患維持最佳的生活狀態，並處理治療過程中的各種症狀和副作用。
總結與建議
了解骨癌的症狀、成因和檢查方式，對於早期診斷和治療非常重要。僅管骨癌可能讓你害怕，但現代醫學已發展出多種有效的治療方法，能大幅提高患者的存活率。如果你或親友有相關症狀，趕快求助骨科醫師的專業診斷和治療，早期發現和適當的治療，絕對是對抗骨癌的關鍵。
板橋骨科推薦，亞東醫院骨科主治醫師-陳鈺泓醫師，專長是椎微創手術專業、PRP再生、骨質疏鬆，板橋骨折骨刺推薦、運動傷害推薦，如果有任何骨頭相關問題，別忘了來找陳鈺泓醫師！
