你知道椎間盤突出是什麼嗎？椎間盤突出症狀有哪些？該如何知道自己是否患有這種疾病呢？你可能會好奇，椎間盤突出能自然好嗎？一定要手術治療嗎？這篇文章由 神經外科謝炳賢醫師，告訴你椎間盤突出的常見疑問。
椎間盤突出症狀有哪些？
椎間盤突出其實就是椎間盤受到過度擠壓或外力撞擊，導致原本包覆在椎間盤外層的纖維環破裂，讓裡面的髓核突出來。這個突出的髓核就會壓迫到旁邊的神經根或脊髓，引發疼痛、麻木、肌肉無力等症狀。
椎間盤突出最常發生在腰椎，所以很多人會覺得腰酸背痛，嚴重的話甚至會有坐骨神經痛的情形，影響日常生活。
椎間盤突出特性
- 椎間盤破損：脊椎骨之間有一個類似甜甜圈的墊子，叫做椎間盤。它由外面的纖維環和裡面的髓核組成。當纖維環因為外力撞擊或長期負重而破裂時，裡面的髓核就會像擠牙膏一樣突出來。
- 神經壓迫：突出的髓核會壓迫到旁邊的神經根或脊髓，影響神經傳導，引起疼痛、麻木、肌肉無力等症狀。椎間盤突出最常發生在腰椎，所以腰酸背痛是最常見的症狀。
- 影響日常：如果椎間盤突出壓迫到坐骨神經，可能會引發坐骨神經痛，連走路、坐著都會痛。嚴重的話，甚至會大小便失禁。所以椎間盤突出不僅會影響工作和生活品質，還可能導致殘疾。
如何知道自己有椎間盤突出？
如果你有持續的腰痛、下肢疼痛或麻木，甚至出現大小便失禁等症狀，就要懷疑是否有椎間盤突出，最好趕緊就醫檢查。
椎間盤突出的症狀其實還滿明顯的，最常見的就是腰酸背痛，而且這個痛通常是持續的，不會突然好突然壞。如果突出的髓核壓到神經，你可能會感覺臀部、大腿、小腿或腳麻麻的，甚至痛到沒辦法走路。嚴重的話，還可能出現大小便失禁的情形。只要有這些症狀，就要趕快找醫生檢查，通常照個X光或核磁共振就能確診了。
椎間盤突出自我判斷
- 持續性腰痛：椎間盤突出最明顯的症狀就是腰痛，而且這種痛通常是持續的，不會說好就好，說痛就痛。如果你的腰痛已經超過兩個禮拜，就很有可能是椎間盤突出了。
- 下肢麻痛：如果突出的椎間盤壓到神經根或坐骨神經，你可能會感覺臀部、大腿外側、小腿或腳有麻麻的感覺，嚴重的話還會痛到沒辦法走路或站立。
- 大小便失禁：這是椎間盤突出壓迫到馬尾神經的症狀。如果你發現自己無法控制大小便，或是有尿不盡、便祕的情形，就要趕緊就醫，因為這可能已經是嚴重的椎間盤突出了。
- 症狀加劇：如果你發現自己的腰痛或下肢麻痛症狀越來越嚴重，原本躺著還不會痛，現在躺著也開始痛，或是平常不痛的動作開始會痛，就表示椎間盤突出可能正在惡化。
椎間盤突出摸的出來嗎？
很多人可能會想，椎間盤突出都會痛成那樣，是不是摸一摸就能發現哪裡有問題？但其實，椎間盤突出是摸不出來的。因為椎間盤是位於脊椎骨內的，我們從背部的皮膚和肌肉是無法直接摸到椎間盤的。就算椎間盤真的突出來壓迫神經，從體表也摸不出任何異常。
所以如果你懷疑自己有椎間盤突出，別忘了去照X光或核磁共振來確認。
為什麼椎間盤突出摸不出來？
- 椎間盤位置：椎間盤是位於脊椎骨與脊椎骨之間的，就像一個甜甜圈夾在兩片餅乾中間。從我們的背部表面，是無法直接摸到椎間盤的。
- 突出方向：椎間盤突出通常是向脊柱周圍的神經或脊髓突出，而不是向背部體表突出。所以就算椎間盤突出壓迫到神經，我們從背部的皮膚和肌肉也感覺不到任何異常。
- 突出大小：椎間盤突出的程度可大可小，有些可能只有幾公釐，有些可能突出到一公分以上。但不管突出多少，從體表都是摸不出來的。
- 正確診斷：椎間盤突出的診斷主要靠影像學檢查，如X光、電腦斷層或核磁共振。透過這些檢查，醫生可以清楚看到椎間盤的形態，判斷是否有突出、突出的程度和位置。光憑觸摸，是無法診斷椎間盤突出的。
椎間盤突出一定要開刀手術嗎？能自然好嗎？
有些人可能會想，椎間盤突出會不會像感冒一樣，過一陣子就自己好了？但遺憾的是，椎間盤突出通常不會自然痊癒。
因為椎間盤突出是椎間盤的結構受損，就像一個破了洞的輪胎，如果不去補，是不可能自己復原的。尤其是如果突出的髓核壓迫到神經，時間久了神經就可能受到永久性的損傷。所以如果你懷疑自己有椎間盤突出，一定要趕緊去醫院治療，別心存僥倖，等著它自己好。
椎間盤突出治療方式
椎間盤突出的治療要根據突出的程度和症狀的嚴重性來決定。輕度突出可以先試試保守治療，如臥床休息、物理治療、藥物治療等；如果保守治療無效，或者有嚴重的神經壓迫症狀，就需要考慮手術治療，如椎間盤切除術、人工椎間盤置換術等。但無論採取哪種治療，都需要在醫生的指導下進行，不能自行判斷或拖延。
| 治療 | 適用 | 方式 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|---|---|
| 保守 治療 | 1. 輕度椎間盤突出 2. 無明顯神經壓迫症狀 | 1. 臥床休息，減輕壓力 2. 物理治療，緩解肌肉痠痛 3. 藥物治療，控制痛症和發炎 | 1. 非侵入性，風險小 2. 恢復時間短，對日常生活影響小 | 1. 對中重度突出效果有限 2. 需要患者高度配合和堅持 |
| 手術 治療 | 1. 中重度椎間盤突出 2. 有明顯神經壓迫症狀 3. 保守治療無效時 | 1. 椎間盤切除術，切除突出髓核2. 人工椎間盤置換術，置換受損椎間盤 | 1. 治療效果確切，可根治椎間盤突出 2. 可有效緩解神經壓迫症狀 | 1. 有一定手術風險，如感染、出血等 2. 恢復時間較長，暫時影響日常生活 |
椎間盤突出復健多久會好？
椎間盤突出的復健時間，其實沒有一個標準答案。因為這跟突出的嚴重程度、個人的身體狀況、復健的積極性都有關係。一般來說，輕度突出的復健時間可能就幾周，但重度突出就可能需要幾個月甚至半年以上。不過你也別灰心，只要按照醫生的指導，積極配合復健，慢慢來，總會好的。
椎間盤突出復原預估
| 突出程度 | 復健時間 | 復健方式 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 輕度突出 | 2-4周 | 1. 臥床休息1-2周，避免久坐久站 2. 物理治療，如熱敷、牽引等 3. 服用消炎鎮痛藥，緩解不適 | 1. 避免搬重物，不要彎腰駝背 2. 睡硬板床或在床下墊一塊木板 3. 復健後繼續鍛煉核心肌群，預防復發 |
| 中度突出 | 4-8周 | 1. 臥床休息2-4周，避免劇烈活動 2. 加強物理治療，如牽引、按摩等 3. 口服或局部注射類固醇，緩解發炎 | 1. 嚴格控制體重，避免肥胖加重負擔 2. 練習正確的坐姿和走路姿勢 3. 遵醫囑進行功能鍛煉，增強背部肌肉 |
| 重度突出 | 2-6個月 | 1. 臥床休息4-8周，嚴格臥床 2. 必要時進行手術治療，如椎間盤切除術 3. 術後進行系統性康復訓練 | 1. 術前做好心理準備，不要過度恐懼 2. 術後嚴格遵醫囑進行康復訓練 3. 建立長期鍛煉計劃，維持脊柱健康 |
總結與建議
椎間盤突出雖然讓人很困擾，但並不是沒有解決之道。透過正確的診斷與治療，大多數人可以恢復健康。如果你或你身邊的親友有椎間盤突出症狀，一定要趕快尋求專業醫師的診治，讓自己早日恢復正常生活喔！
宜蘭神經外科推薦-謝炳賢醫師，擅長椎間盤突出、坐骨神經、下背痛、腰椎、頸椎、胸椎等脊椎問題、微創手術，有疼痛相關問題，別忘了來找謝醫師！
