包莖是指包皮過長或過緊，導致無法正常露出龜頭的情況；嵌頓性包莖，則是包皮被卡在龜頭下方，導致龜頭腫脹和疼痛的狀況。包莖一定要割包皮嗎？到底該如何解決這個問題？這篇文章由 泌尿科 高銘鴻醫師 詳細解答，包括原因、治療方式，以及如何預防。
包莖是什麼？
過長的包皮將龜頭完全的包住，且因開口過小使得龜頭無法顯露時就稱為包莖。
剛出生的男嬰，絕大多數都會出現包莖現象，這時候包皮和龜頭會緊密地結合在一起，是正常現象。到了五歲以後，大部分男孩的包皮就能夠被推開，這時包皮應該能夠自由地在勃起和非勃起狀態下移動，以便清潔和保護龜頭；然而當包莖時，會導致龜頭下方的區域難以清潔，容易積聚細菌和污垢，增加感染和發炎的風險。
包皮過長
就是包皮比較長，把龜頭整個包住了，正常情況下應該是可以露出整個龜頭的。
包皮開口過小
有時候不是因為包皮太長，而是包皮開口太小，無法拉到陰莖的龜頭後面。
隨年齡改善
剛出生的小男生大多有包莖的現象，隨著年齡增長這個情況會自然好轉。
嵌頓性包莖是什麼？
嵌頓性包莖，就是包皮被卡在龜頭下方，導致龜頭腫脹和疼痛的狀況。
正常情況下，包皮應該能輕鬆地翻過龜頭，但如果包皮開口太小，或者包皮跟龜頭黏在一起，當你試著把包皮往後拉露出龜頭時，它就可能卡在那裡回不去，這樣一來龜頭就會被勒得腫脹疼痛，這就是嵌頓性包莖。主要是因為包皮太緊或者包皮跟龜頭之間有些沾黏，讓包皮不能正常移動。
為什麼會包莖？
- 天生因素：有些人一出生包皮開口就特別小，就像有的衣服一買來領口就比較小。
- 包皮和龜頭沾黏：包皮跟龜頭之間如果黏在一起，就像貼紙黏在紙上拿不下來，讓包皮不容易往後拉。
- 不良衛生習慣：如果包皮區域沒有良好清潔，就可能導致包皮感染發炎，反覆的發炎也可能導致開口結疤緊縮造成包莖。
包莖會怎樣？
包莖可能導致龜頭露出困難、清潔不便、尿流異常、性交疼痛，以及增加感染的風險。
包莖常見症狀
- 露不出龜頭：最明顯的就是包皮太長或太緊，讓龜頭無法完全露出來。
- 清潔困難：因為包皮遮住龜頭，所以清潔時難以徹底清洗包皮內側和龜頭，容易積存污垢。
- 尿流不順：有時候包莖會讓尿道口受到壓迫，導致尿流變細或者尿液分叉。
- 勃起時疼痛：勃起時，包皮拉緊可能會造成疼痛或不適。
- 發炎或感染：包皮和龜頭之間容易積存分泌物和污垢，增加發炎或感染的風險，可能會有紅腫、疼痛或異味。
- 性交困難：嚴重的包莖可能會影響性生活，造成性交時的疼痛或不適。
包莖要割包皮嗎？如何治療？
輕微的包莖有時可以透過溫和的拉伸練習、類固醇藥膏局部塗抹、良好的衛生習慣來改善，但包莖若是導致反覆的感染、疼痛、尿流異常或性生活困難，可能會需要手術治療割包皮，以避免進一步的併發症。建議由專業醫生評估後給出最適合的建議。
包莖治療方法
| 類型 | 特性 | 症狀 | 治療 |
|---|---|---|---|
| 輕微包莖 | 包皮稍緊但能露出龜頭，或僅在勃起時難以完全露出龜頭 | 輕微不適或無症狀 | 通常不需手術，可透過溫和的拉伸練習、類固醇藥膏局部塗抹和保持良好衛生改善 |
| 嚴重包莖 | 完全無法露出龜頭，或勃起時極度緊繃導致疼痛 | 露出龜頭困難、清潔不便、尿流異常、性交疼痛 | 通常建議進行割包皮手術（包皮槍或包皮環切術），以解決症狀和預防感染 |
包莖、包皮過長、嵌頓性包莖怎麼分？
包莖是包皮無法正常露出龜頭的情況，可能因為太緊或黏連；包皮過長指的是包皮長度超過正常，雖能露出龜頭但清潔困難；嵌頓性包莖則是包皮在拉到龜頭下方後卡住無法回復，導致龜頭腫脹和疼痛，需要緊急處理。
包莖、包皮過長、嵌頓性包莖比較
| 分類 | 特性 | 症狀 | 治療 |
|---|---|---|---|
| 包莖 | 包皮無法完全往後拉至露出龜頭，可能因包皮太緊或沾黏。 | 露出龜頭困難，可能有清潔不便、尿流異常。 | 依情況可能需手術（割包皮），或透過溫和的拉伸練習改善。 |
| 包皮過長 | 包皮長度超出正常，即使能露出龜頭，過長的部分可能滋生細菌。 | 清潔困難，可能導致發炎、感染。 | 要做好局部的清潔和維持衛生，若是反覆感染或勃起時，仍無法露出龜頭，則建議割包皮手術。 |
| 嵌頓性包莖 | 包皮被拉到龜頭下方後因開口狹窄卡住，無法回到原位。 | 龜頭腫脹、疼痛，嚴重時可能有壞死風險。 | 緊急情況下需立即醫療處理，可能需要局部麻醉下復位或手術切開。 |
如何預防包莖造成的發炎？
預防包莖造成發炎的關鍵，在於保持清潔和適當護理。每天用溫水清洗，特別是小心地把包皮拉回清潔龜頭下方，但別太用力以免傷到，這樣可以避免細菌積聚，減少發炎的機會，也有助於保持包皮的彈性，清潔完畢後也要記得把包皮蓋回來，以免發生嵌頓性包莖喔！
預防包莖造成發炎的方法
- 溫和清潔：每天用溫水輕輕清洗陰莖，特別注意包皮內側和龜頭的衛生。
- 慎選清潔產品：不要使用刺激性強的肥皂，以免造成皮膚乾燥或刺激。
- 正確拉伸：如果包皮較緊，可以嘗試溫和地進行包皮拉伸練習，增加彈性，但要避免過度用力。
- 避免強行拉回：不要強行將包皮拉回，以免造成傷害或嵌頓性包莖。
- 保持乾燥：清潔後確保陰莖和包皮區域乾燥，減少細菌滋生的機會。
總結與建議
談到包莖或嵌頓性包莖，可能讓人感到不舒服或尷尬，但了解這些問題其實對我們的健康很重要。記得，遇到這類問題不要害羞尋求醫生的幫助，及早治療和採取正確的預防措施可以避免不必要的痛苦。健康的身體從正確的認識和照顧開始，讓我們勇敢面對，保持開放的態度去解決問題吧！
